Инфекция и воздушная эмболия.

Катетеризация бедренной вены

В настоящее время крайне редко используется в практике анестезиологии-реаниматологии и только при невозможно­сти катетеризации внутренней яремной или подключичной вены.

Катетеризацию бедренной вены проводят из точки, распо­ложенной медиальное бедренной артерии ниже пупартовой свя­зки, по правилам и в положении больного, соответствующим изложенным для катетеризации яремной вены.

Катетеризация центральных вен должна производиться грамотным и опытным врачом-анестезиологом-реаниматологом, владеющим техникой указанной процедуры и готовым к возможным осложнениям и борьбе с ними.

Рекомендуемая литература:

Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.3. Анестезиология и реаниматология.—М.: Медицина, 1984.—512 с.

Davison J.K., Eckhardt III W.F., Perese D.A. Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital, 4-th Edition.—1993.— 711 p.

Глава 8

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

А.В. Ситников

АНАТОМИЯ (НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ)

Верхние дыхательные пути — это область ротоглотки, нахо­дящаяся над голосовыми связками. Она состоит из носовых ходов, ротовой полости, глотки.

Носовые ходы образованы следующими анатомическими структурами:

— носовой перегородкой;

— носовыми раковинами;

— аденоидами.

Глотка имеет в своем составе миндалины, язычок и над­гортанник.

Нижние дыхательные пути — все анатомические струк­туры, находящиеся ниже голосовых связок (самый узкий участок дыхательных путей у взрослых, ограничивающий размер эндотрахеальной трубки). Гортань располагается на уровне от IV до VI шейного позвонка, представляет собой сло­жное образование, состоящее из хрящей, связок и мышц.

Гортань образуют 9 хрящей:

— непарные: щитовидный, перстневидный и надгор­танник;

— парные: черпаловидные, рожковидные и клиновидные.

Перстневидный хрящ. Единственное целостное хряще­вое кольцо в системе дыхания. Расположен под щитовидным хрящом. Это самый узкий участок дыхательных путей у детей.

Крикотиреоидная мембрана. Соединяет щитовидный и перстневидный хрящи. Ее размер у взрослых 0,9—3,0 см. Достаточно тонкая и не содержит крупных кровеносных со­судов по срединной линии.

Трахея. Фиброзно-мышечная трубка, около 10—12 см длиной и 20 мм в диаметре (у взрослых). Остовом трахеи яв­ляются 20 дугообразных хрящей. Трахея входит в грудную полость через верхнее средостение и разделяется на главные бронхи на уровне нижнего края IV грудного позвонка (уровень угла грудины).

Карина (киль трахеи). Участок, где трахея делится на правый и левый главные бронхи. Правый, длиной около 2—5 см, отходит от трахеи под углом 25°; левый, около 5 см, — под углом 45°.

ФУНКЦИИ

— Защита дыхательных путей.

— Дыхание.

— Голосообразование.

ИННЕРВАЦИЯ