Этиологии. ДД см. Острая поясничная боль, с.870

ДД см. Острая поясничная боль, с.870. Наиболее вероятные причины³⁶¹:

1. локальная травма (возможны переломы и дислокация):

A. 25% пациентов имеют указание на падение

B. 12% пациентов имеют повторные повреждения (крутящие машины, длительная езда на велосипеде и т.д.)

C. у 12% пациентов начинается после родов

D. у 5% пациентов начинается после хирургических вмешательств (половина из которых производится в положении для литотомии)

2. идиопатическая: в большинстве случаев после исключения травмы не удается установить никакую другую причину

3. опухоли

A. хордома

B. гигантоклеточная опухоль

C. интрадуральная шваннома

D. периневральная киста

E. внутрикостная липома

F. карцинома прямой кишки

G. гемангиома крестца³⁶²

H. тазовые mts (напр., при раке предстательной железы)

4. простатит

Спорные причины^361,363:

1. локальное давление на выступающий копчик

2. отдаленная боль

A. при заболеваниях позвоночника

1. грыжа пояснично-крестцового диска

2. СКХ

3. арахноидит

B. заболевания тазовых органов

1. воспаление тазовых органов

2. периректальный абсцесс

3. периректальная фистула

4. пилонидальная киста

3. воспаление различных связок, прикрепляющихся к копчику

4. невроз или явная истерия

Гистологическое исследование копчика не помогает установлению причины даже в тех случаях, когда подозревается аваскулярный некроз³⁶⁴.