Диффузный идиопатический гиперостоз скелета
Другие названия: оссифицирующий связочный спондилит, анкилозирующий гиперостоз и др. Это состояние характеризуется образованием остеофитов позвоночника при отсутствии дегенеративных, травматических или постинфекционных изменений. Наиболее часто страдают люди с белой кожей и % в возрасте >60 лет.
97% случаев приходятся на грудной отдел, в сочетании с поясничным отделом - 90%, а с шейным – 78%. Поражение всех трех сегментов наблюдается в 70%. Крестцо-подздошные суставы не поражается.
Обычно гиперостоз не вызывает никаких клинических симптомов. Однако, может наблюдаться утренняя скованность и незначительное ограничение активности. Может проявляться дисфагией в результате сдавления пищевода между остеофитами и твердыми структурами гортани323 (часть болезни Форестье324).
В случае дисфагии следует произвести исследование пищевода с барием для определения места обструкции и эзофагоскопию для исключения собственного поражения пищевода. Патологию можно обнаружить на обзорных спондилограммах и КТ. В тех случаях, когда при соответствующих изменениях диеты, улучшения не наступает, показано хирургическое лечение. Рекомендуется передний доступ, использование высокооборотной дрели, тщательное предохранение от повреждения мягкотканных структур (пищевод, сонная артерия). Стабилизация позвоночника и дискэктомия при этом не требуются323.
Дата добавления: 2015-04-07; просмотров: 997;