Причины остановки кровообращения

· Фибрилляция желудочков 70-80% случаев

· Асистолия желудочков 10-29% случаев

· Электромеханическая диссоциация 3% случаев

· Первичная остановка дыхания Крайне редко диагностируется на догоспитальном этапе, так как к моменту оказания помощи чаще всего уже есть асистолия или фибрилляция желудочков.

Признаки клинической смерти:

- отсутствие сознания, обычно наступает через 10 - 15 сек, после остановки кровообращения. Сохранение сознания исключает остановку кровообращения!

- отсутствие пульса на крупных магистральных сосудах(сонной, бедренной, плечевой артерии) говорит о том, что кровоток по этим артериям прекращен, что ведет к быстрому обескровливанию мозга, и гибели клеток коры мозга. Определять пульсацию не менее 10 сек., чтобы не пропустить выраженную брадикардию;

- отсутствие дыхания (не тратьте время, чтобы выявить это с помощью зеркала, нити, перышка).

- расширение зрачков с утратой реакции на свет (зрачки не сужаются). Явное расширение зрачков наступает через 40 - 60 сек., а максимальное - через 90 – 100 сек., поэтому не следует ждать полного проявления этого признака;

Не следует в данной критической ситуации терять время на:

- измерение АД (равно нулю); определение пульсации на периферических сосудов;

- выслушивание сердечных тонов.

При резком нарушении жизненно важных функций сестра должна немедленно вызвать врача. При внезапном наступлении у пациента клинической смерти в ЛПУ медсестра посылает кого-нибудь за врачом и начинает реанимационные мероприятия. Вслед за периодом клинической смерти развиваются необратимые изменения, характерные для биологической смерти, при которой восстановления функций различных органов достичь не удается.

Признаки биологической смерти:

- помутнение и высыхание роговицы, размягчение глазного яблока;

- снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

- наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

- трупные пятна – это сине-фиолетовые пятна выступают на коже. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице, шее, груди, животе;

- трупное окоченение – это бесспорный признак биологической смерти, возникающий через 2 – 4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижние конечности.