Уход за стомами кишечника

Пациенту в данной ситуации удобно, если будут систематически ставиться очистительная клизма: кипяченная вода t =38⁰, и вводят в стому длинным тонким зондом на 20 - 30 см. Саму стому затыкают затычкой, сделанной из маленького баллончика. Очищение клизмой проводят в течение 60 мин или 1 ч 30 мин.

После клизмы на стому накладывают салфетку, смазанную стерильным вазелином, сверху прикладывают ароматически адсорбирующую жидкость в баллончике. Затем специальным поясом все это фиксируют к телу. Больной может находиться в таком состоянии 24 - 48 часов без каловых выделений, но должен несколько раз менять салфетку, т.к. она постоянно загрязняется слизистыми выделениями из кишечника. При отказе пациента от клизмы, к стоме плотно (к коже) приклеивают калоприемник, края стомы смазывают пастой Лассара, для предупреждения мацерации кожи.

Важный компонент ухода за стомой - защита кожи. Фекальное отделяемое может очень сильно раздражать кожу вокруг стомы. Фирмы выпускают специальные липкие пластины, изготовленные из нераздражающих кожу компонентов. Она держится на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, представляет собой как бы «вторую кожу». К этой пластине надежно прикрепляется сборный мешочек, предотвращая таким образом, вытекание содержимого.

Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие. Так, Стомагезив-паста («КонваТек») является дополнительным средством защиты и лечения кожи, а также улучшает прилипание пластины к телу.

В послеоперационном периоде в лечебном учреждении проводится:

•подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях;

•обучение пациента и при необходимости родственников их использованию;

•информирование пациента и его родственников о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (пластины, сборные мешочки, пасту);

•обеспечение современными средствами ухода за стомой (в период пребывания в стационаре);

•наблюдение стомированного пациента (состояние кожи, стомы и т. д.)

•регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.

Калоприемники бывают различного устройства: мешочки - прозрачные и матовые, однократного и многократного использования. На цветной вкладке представлены различные виды калоприемников и их характеристики.

Хорошо подобранный калоприемник защищает кожу, в нем помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех наклоняться, незаметен и не пропускает запаха.

Запомните!Выбор подходящего для конкретного пациента калоприемника - решающий компонент для реабилитации.

При подборе средств ухода за стомой нужно учитывать:

•прогноз пациента, то есть его врачебный диагноз и степень радикальности операции;

•конституцию пациента, так как форма, общий размер изделия должен соответствовать контурам тела;

•локализацию стомы, ее размер и форму: вид, размер изделия должны выбираться индивидуально (одно- или двухкомпонентные изделия), стартовые или готовые отверстия, различные типы пластин;

•характер отделяемого из стомы: в зависимости от этого выбирают дренируемый или недренируемый мешок;

•социальную адаптированность пациента, в том числе возраст и интеллект (например, для пожилого пациента с тремором рук главный критерий выбора изделия — простота его использования);

• физические возможности пациента, ловкость рук: при наличии у него выраженных физических недостатков (артрит, гемиплегия) нужны изделия с готовыми отверстиями;

• стиль жизни: имеется широкий ассортимент изделий для разных случаев. Некоторым пациентам нужно комбинировать разнообразные изделия и компоненты в зависимости от того, работает пациент или нет. Если работает, нужно учитывать, где и кем, его увлечения, жизненные условия, семейное положение.

Калоприемники бывают:

а) резиновые; б) полиэтиленовые, которые при помощи специального пояса фиксируются к телу. Опорожнение калоприемника производят по мере наполнения.

Дезинфекция калоприемника:

После освобождения калоприемник ополаскивают в отдельной емкости, которую утилизируют 10% раствором хлорной извести. Погружают: в 1% р-р хлорамина на 120 мин.; в 0,5% р-р хлорной извести на 120 мин.