Помощь пациенту в реабилитации

Нужно помнить, что жизнь со стомой - это не болезнь. Но оперированный человек в первый год после операции, как маленький ребенок, должен научиться жить со стомой, приспособиться к ней. И это не только проблема ухода за стомой, но и психологическая адаптация.

В большинстве случаев пациенты со стомами возвращаются к нормальной жизни и приступают к той работе, которую выполняли до операции. Однако заниматься поднятием тяжестей, копанием или интенсивным ручным трудом не рекомендуется.

Если его работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, может возникнуть необходимость поменять ее. Нужно обсудить условия работы пациента, прежде чем он попадет домой. Человек со стомой может путешествовать, имея при себе все необходимые предметы для ухода за стомой и калоприемники.

При тщательном планировании обучения и реабилитации человек со стомой может заниматься делами, которыми занимался до операции.

Пациенту следует дать следующую памятку:

• Занимайтесь делами, какими Вы с удовольствием занимались до операции.

• Избегайте видов спорта, при которых возможны столкновения, удары (например, футбол). Такие занятия как плавание, теннис и заранее определенные программы физической подготовки, возможны.

• При поездках в автомобиле:

- надевайте ремень безопасности так, чтобы он располагался выше или ниже стомы.

• Путешествуя, носите в ручном багаже обязательные принадлежности для стомы, чтобы облегчить уход за ней.

• Используйте одноразовые калоприемники.

• Носите с собой пластиковые пакеты, чтобы бросать использованные принадлежности.

• Берите лишние запасные принадлежности для непредвиденных случаев.

• Ешьте умеренно. Сдерживайте себя, когда едите новые продукты.

• Соблюдайте осторожность при питье воды в тех местах, где имеется высокий риск «поноса путешественника».

Наличие стомы - не препятствие для занятия любимым видом спорта или препровождения свободного времени так, как человек привык и любит. Туризм, езда на велосипеде, теннис, работа в саду (без копания), занятия парусным спортом и даже плавание - все это доступно и является неотъемлемой частью повседневной жизни сотен пациентов со стомами.

Следует обеспечить возможность пациенту удовлетворять обычные сексуальные потребности. Чаще всего именно сестра слышит слова: «Мне кажется, я никогда не смогу...» или «Интересно, что моя жена...». Сестра или хирург должны откровенно обсудить сексуальную практику. Можно помочь пациенту и его сексуальному партнеру рассмотреть позы, которые более удобны и менее проблематичны.

По данным зарубежных исследований около 15% мужчин со стомами уменьшили свою сексуальную активность, что, вероятно, связано с психологическими причинами. Успешное возвращение к сексуальной активности зависит от активности до операции, успешности адаптации и способности справиться с ситуацией после операции. Если пациент испытывает сексуальные трудности, необходима консультация специалиста. Операция по наложению стомы не препятствует контрацепции, беременности или родам.

Список литературы для студентов

22. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

23. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

24. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2008.

25. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

26. Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013.

Электронная библиотека колледжа:

27. Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008.

28. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010.

Лекция № 12 Тема «Участие медсестры в инструментальных методах исследования»

Цели

Образовательная: Ознакомить с рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями, подготовка пациентов к исследованиям.

Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Воспитательная: :способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

План

1. Инструментальных методах исследования.

2. Рентгенологические исследования.

3. Эндоскопические исследования.

4. Ультразвуковое исследование.

5. Магнитно-резонансная томография.

6. Радиоизотопные исследования.

7. Лапороскопия.

Современная медицина располагает широкими диагностическими возможностями. Кроме опроса и осмотра пациента используются дополнительные методы исследования. Спектр исследований, проводимых пациентам для постановки диагноза, постоянно расширяется. Некоторые методы исследований применяются всем без исключения пациентам, другие проводятся по индивидуальным показаниям, в зависимости от пути диагностического поиска. Лабораторные и инструментальные методы исследований нередко имеют решающее значение при постановке диагноза, помогают оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Инструментальные методы исследования – исследования с применением различных аппаратов, приборов и инструментов. Все инструментальные методы можно разделить на две большие группы: неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивными называются те методы, которые не сопровождаются нарушением целостности покровных тканей и, соответственно, не сопряжены с возможностью развития осложнений. И подразделяются на:

- рентгенологические (рентгеноскопия, рентгенография, рентгентомография, ангиография, флюорография);

- эндоскопические (бронхоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, ретроманоскопия, колоноскопия, цистоскопия);

- ультразвуковые;

- радиоизотопные (радиография, радиометрия, сканирование, функциональное исследование органов и систем, радиоиммуногормональные исследования);

- магнитнорезонансные;

- функциональные (электрокардиография - метод графической регистрации электрической активности сердца, электроэнцефалография, электрогастроскопия, электромиография, осциллография, реография, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия - измерение пиковой скорости выдоха пациента с помощью портативного прибора пикфлоуметра, фонокардиография).

Инвазивными называются методы, сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей: пункции, биопсии, эндоскопические полостные исследования (лапароскопия), полостные вмешательства, а также контрастные рентгеновские методы с введением контраста в сосудистое русло (ангигиорафия, флебография).

Рентгенологический метод – способ изучения строения и функции различных органов и систем, основанный на качественном и количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека.

При прохождении через тело человека пучок рентгеновского излучения ослабевает. Тело человека представляет собой неоднородную среду, поэтому в разных органах излучение поглощается в неодинаковой степени ввиду различной толщины и плотности ткани. При равной толщине слоя излучение сильнее всего поглощается костной тканью, почти в 2 раза меньше количество его задерживается паренхиматозными органами и свободно проходит через газ, находившийся в легких, желудке, кишечнике. Из изложенного нетрудно сделать простой вывод: чем сильнее исследуемый орган поглощает излучение, тем интенсивнее его тень на приемнике излучения, и наоборот, чем больше лучей пройдет через орган, тем прозрачнее будет его изображение.

Рентгеноскопия – изображение предмета получают на экране в процессе исследования. При этом пациента можно поворачивать как вам это необходимо для наиболее точной диагностики, но при этом растет лучевая нагрузка.

Рентгенография– изображение органа получают в виде негативного снимка на специальной фотопленке. Снимки можно длительно хранить и сравнивать между собой.

Рентгенотомография – послойная рентгенография.

Флюорография– это метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных размеров, а, следовательно, уменьшено количество рентгенолучей, что менее опасно для человека.