Организация помощи и ухода за больным после трахеостомии

Нужно следить, чтобы трахеостомическая трубка не забивалась засохшей слизью или дифтерическими пленками.

Рекомендуется через каждые 2 - 3 часа вливать в трубку по 2 - 3 капли стерильного жидкого растительного масла. В первые дни, после операции внутреннюю трубку 2 - 3 раза вынимают, очищают ватой, навернутой на гибкий зонд с нарезками и кипятят.

После кипячения трубку высушивают, смазывают вазелиновым маслом и вкладывают в наружную трубку. При вязком секрете трахеи приходиться чистить внутреннюю трубку по несколько раз в день.

В палате поддерживать влажность воздуха. При наличии вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты, затрудняющей дыхание, распыляют или вливают по каплям в трахею 10 - 25 мг трипсина или химотрипсина в 5 мл NaCl (облегчает отхаркивание мокроты).

Нужно следить, чтобы выкашливаемая больным мокрота не раздражала кожу под трубкой. Для этого кожу вокруг трубки смазывают вазелином, пастой Лассара или облепиховым, шиповниковым маслом. Не вынимая трубки, под нее подводят марлевую повязку, несколько слоев с разрезом до середины («штанишки). Поверх повязки кладут клеенчатый фартук, завязывающийся на шее. По мере загрязнения повязку меняют. Трубку трахеотомическую наружную извлекает только врач.

Беспокойное поведение больного при сильном кашле (при слабой фиксации) может способствовать выпадению канюли. Если это произошло в первые дни до образования плотного грануляционного канала, то канюлю вставляют с помощью трахеотомического расширителя.