Иммунологический конфликт в системе АВО и в резус системе

Иммунологический конфликт в системе АВО происходит при встрече одноименных антигенов и антител, вызывает агглютинацию эритроцитов и их гемолиз. Иммунологический конфликт наблюдается:

1) при переливании несовместимой крови. Агглютинины реципиента вызывают склеивание эритроцитов донора – гемагглютинацию. Агглютинины донора равномерно разводятся в плазме реципиента и не вызывают склеивание его эритроцитов. Это явление наблюдается при переливании небольшого количества крови (не более 1/10 от всей массы крови (примерно 500 мл);

2) при переливании в больших количествах несовместимой группы крови людям с другими группами крови.

При переливании крови учитывают прямое и обратное правило Оттенберга.

Прямое правило Оттенберга: при переливании небольшого количества крови обращают внимание на эритроциты донора и плазму реципиента. Поэтому теоретически I(О) группу крови можно перелить в небольших количествах в любую группу крови. Человек с I(О) группой крови – универсальный донор.

Обратное правило Оттенберга: при переливании большого количества крови обращают внимание на эритроциты реципиента и плазму донора. При больших кровопотерях максимум 1/3 кровопотери заменяется донорской кровью, остальная часть – кровезаменителями. Человек с IV(АВ) группой крови – универсальный реципиент.

В настоящее время рекомендуется переливать только одногруппную кровь и только в небольших количествах.

Иммунологический конфликт в системе Rh возникает в следующих случаях:

1) при повторном переливании крови: резус «-» реципиенту резус «+»кровь. При первом переливании крови в организме человека вырабатываются антирезусные антитела. Когда титр антител станет высоким, резус-антигены частично разрушаются и выводятся из организма. При повторном переливании резус «+» крови выработанные ранее антитела вызывают гемагглютинацию эритроцитов резус «+» донора;

2) во время беременности, если мать резус «-», а плод резус «+»