Стадии распространения.

Стадия I – опухоль ограничена телом матки

Стадия II — опухоль распространяется на тело и шейку матки. Диагноз ставится на основании морфологического изучения материала биопсии путем раз­дельного выскабливания шеечного канала и полости матки.

Стадия III — распространение опухоли на параметральную клетчатку таза или мета­стазы во влагалище.

Стадия IV — распространение процесса за пределы таза, прорастание мочевого пузыря и прямой кишки или наличие отдаленных метастазов.

Лечение. Методы лечения рака тела матки зависят от возраста больной, ее состояния, характера опухоли и степени распространения патологического процесса. Применяют хирургические, комбинирован­ные, сочетанные лучевые и гормональные методы терапии.

Хирургический метод лечения показан преимущественно при очаго­вом экзофитном росте высокодифференцированной опухоли с локализа­цией в области дна матки, без глубокой инвазии в ее стенки (до 1 см). В таких случаях производят удаление матки с придатками.

При поражении раковой опухолью слизистой оболочки матки на значительном протяжении, а также при врастании ее в мышечный слой (обычно на глубину более 1 см) производят пангистерэктомию с последующей дистанционной гамма-терапией (комбинированное лечение).

При распространении опухолевого процесса на шейку матки, верх­нюю треть влагалища и параметральную клетчатку (Т2, ТЗ) показана сочетанная лучевая терапия. При этом виде лечения дистанционную гамма-терапию комбинируют с внутриполостным облучением.

Гормонотерапия может быть методом выбора при наличии про­тивопоказаний к хирургическому или лучевому лечению. Вводят внутримышечно по 4 мл (500 мг) 12,5% раствора 17-ОПК ежедневно в течение 1,5—2 мес, а в дальнейшем постепенно снижают дозу до 500 мг в неделю. Противоопухоле-вый эффект 17-ОПК связан с его непосредственным действием на первичную опухоль и метастазы.

Применение хирургического, комплексного и сочетанного лечения обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 60% больных.

При раке эндометрия в стадии Т4 лечение симптоматическое.