Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках (180-189)

180 Флебит и тромбофлебит

181 Тромбоз портальной вены

182 Эмболия и тромбоз других вен

183 Варикозное расширение вен нижних конечностей

184 Геморрой

185 Варикозное расширение вен пищевода

186 Варикозное расширение вен других локализаций

187 Другие поражения вен

188 Неспецифический лимфаденит

189 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Классификации по блокам:«Острая ревматическая лихорадка» и

«Хронические ревматические болезни сердца» представлены в следующей главе

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин летальности. Ежегодно в мире регистрируется около 32 млн. сердечных приступов и инсультов, умирают 56 млн. человек, из них примерно 16 млн. вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, По прогнозам WHO Health Report (2002) если в 2001 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила 29 %, то к 2020 г. она возрастет до 37 %.

В Казахстане ежегодно чуть более половины летальности приходится на болезни системы кровообращения (БСК). Общая заболеваемость населения РК по классу БСК в 2004 г составила 8504,2, а в 2005 г. -8593,1 на 100 тыс. населения; впервые выявленная в эти годы соответственно 1845,1 и 1749,1. Также как и по другим классам болезней отмечаются значительные колебания распространенности и выявляемости БСК по регионам и областям. Так, в 2005 г. впервые диагностированная заболеваемость по БСК в Мангыстауской области составила 2685,1 на 53,5 % выше показателя по РК (1749,1) в Алматинской – 2576,1 ( больше на 47,3 %), Кызылординской – 2300,0 ( > на 31,5 %), тогда как в Костанайской она составила 1172,0 ( на 33,0 % ниже среднего республиканского показателя), в СКО -1237,3 ( < на 29,3 %) Павлодарской области – 1295,4 (< на 26,0 %).

Отмечаются выраженные различия в распространенности основных заболевании системы кровообращения – артериальная гипертензия (АГ) ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ). Даже по такому легко диагностируемому заболеванию как АГ наблюдается большой разброс показателей по областям, среди сельского и городского населения. Так, выявляемость болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением в 2005 г. в РК = 482,9 на 100 тыс. населения; в Мангыстауской области -908,7 (> 88,2 % ) в Алматинской -800,3 (> 65,7 %), тогда как в Карагандинской -237,4 (< 51,9 %) СКО -284,9 (< 41,1 %).

Обращает на себя внимание почти 2-х кратное превышение заболеваемости АГ среди сельского населения Республики (617,1) при показателях городского=382,3. Соответственно по областям: ЗКО - 598,3 и 93,2; Карагандинской – 416,9 и 203,4; Костанайской – 459,4 и 179,4; Превышение заболеваемости по АГ городского населения над сельским наблюдается только в 3-х областях: соответственно в Мангыстауской -1051,3 и 522,7; Акмолинской – 751,3 и 604,0; Жамбылской – 490,4 и 339,8.

Аналогичный большой разброс показателей заболеваемости и по острому инфаркту миокарда (ОИМ). Так, заболеваемость ОИМ в РК в 2004 г.= 66,7 и 2005 г. = 65,0 на 100 тыс. населения. Значительно превышают средние республиканские данные по ОИМ в Акмолинской области, соответственно 104,9 и 124,2; ВКО -111,7 и 114,6; СКО – 140,8 и 107,0; тогда как в других значительно ниже: Атырауской – 32,5 и 34,0; Кызылординской – 33,2 и 25,7; ЮКО – 26,1 и 40,4; Заболеваемость ОИМ городского населения РК в 2 раза превышает заболеваемость сельского.

В свете приведенных данных возникают сомнения в достоверности показателей заболеваемости БСК в РК. Так, показатели заболеваемости сельского населения РК по АГ и ИБС в целом превышает эти показатели городского населения, а ОИМ диагностируется среди сельского населения редко. Поэтому необходимо более подробнее представить классификационные и общепринятые диагностические критерии основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно полезные в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Учитывая высокую распространенность артериальной гипертензии в мире, ВОЗ еще в 1950 г. организовал специальный комитет экспертов по АГ. На протяжении этого времени ВОЗ неоднократно обращался к проблеме АГ, пересматривал, дополнял и рекомендовал для использования несколько классификации АГ, остановимся только на последних: