Схема протоколу

Прізвище, ім’я, вік дитини ______________________________________________

Скарги та дані анамнезу________________________________________________

Добовий раціон дитини:

Розрахунок основних інгредієнтів:

Висновок.

Приклад розв’язання ситуаційних задач:

Умова. Дитина народилася з масою тіла 3600 г. Знаходиться на природному вигодовуванні. На даний час дитині 8 місяців. Порахувати потребу в білках, жирах, вуглеводах та енергії. Скласти одноденне меню. Провести розрахунок харчових інгредієнтів та при потребі корекцію.

1. Належна маса тіла дитини: 3600+600+800+800+750+700+650+600+550=9050 г.

2. Потреба в основних харчових інгредієнтах та енергії:

а) білки: 2,5 г/кг х 9,050 кг = 22,6 г; 3,0 г/кг х 9,050 кг = 27,2 г;

б) жири: 5,5 г/кг х 9,050 кг = 49,8 г; 6,0 г/кг х 9,050 кг = 54,3 г;

в) вуглеводи: 12 г/кг х 9,050 кг = 108,6 г; 14 г/кг х 9,050 кг = 126,7 г;

г) калорії: 110 ккал/кг х 9,050 кг = 995,5 ккал; 115 ккал/кг х 9,050 кг = 1040,8.

3. Розрахунок добового об’єму їжі:

Об’ємний метод – 1/8 х 9050 г = 1131 мл. ~1000 мл (на першому році життя об’єм їжі не повинен перевищувати 1 л).

4. Розрахунок разового об’єму їжі:

1000 мл / 5 = 200 мл.

5. Меню дитини:

6.00 – грудне молоко 200 мл

10.00 – 10% каша зі змішаної крупи 150 мл + 5 г вершкового масла

фруктове пюре 50 г

14.00 – овочевий суп-пюре 170мл + 3 г рослинної олії

яєчний жовток 1/2

м’ясний фарш 30 г

18.00 – кефір 160 мл

сир 30 г

печиво 10 г

22.00 – грудне молоко 200 мл

Між годуваннями – 80 мл фруктового соку.

6. Таблиця розрахунку вигодовування:

7. Аналіз. Таким чином, при розрахунку виявлено надмір білків та дефіцит жирів і вуглеводів, які не перевищують 10% і не потребують корекції.

5. Матеріали методичного забезпечення.

Питання для самоконтролю.

1. Визначення природного вигодовування, його переваги.

2. Склад молозива, перехідного молока та зрілого молока.

3. Біологічна роль грудного молока.

4. Плавила успішного грудного вигодовування.

5. Режим вигодовування на першому році життя. Поняття про вільне вигодовування.

6. Способи розрахунку добового об’єму їжі.

7. Техніка природного вигодовування.

8. Потреба в харчових інгредієнтах при природному вигодовуванні.

9. Поняття про корекцію вигодовування і прикорм. Правила введення прикорму. Види прикорму.

10. Відлучення від грудей.

5.2. Тестові завдання.

1. До переваг грудного молока відносять наступне:

А. Містить всі необхідні дитині інгредієнти

B. Містить фактори захисту

С. Завжди тепле

D. Не містить патогенних мікроорганізмів

E. Все перераховане правильне

2. Молозиво секретується протягом:

A. Перших 3х днів після народження дитини

B. Першого дня після народження дитини

C. Першого тижня після народження дитини

D. Десяти днів після народження дитини

E. Двох тижнів після народження дитини

3. Порівняно зі зрілим молоком, молозиво характеризується:

A. Низьким вмістом білків

B. Високим вмістом ліпідів

C. Високим вмістом вуглеводів

D. Вищою енергетичною цінністю

E. Всі відповіді правильні

4. Новонароджену дитину вперше прикладають до грудей:

A. Відразу після народження

B. Через 1 годину після народження

C. Через 2 години після народження

D. Через 3 години після народження

E. На другу добу після народження

5. Який режим годування є найраціональнішим для дитини 3х місячного віку:

A. 7-ми разове годування

B. 6-ти разове годування

C. 5-ти разове годування

D. 4-х разове годування

E. Вільний режим

6. Для підрахунку добового об’єму їжі у дітей до 10-ти денного віку можна

скористатися методом:

A. Об’ємним

B. Калорійним

C. Зайцевої

D. Жодна відповідь не правильна

E. Всі відповіді правильні

7. Для підрахунку добового об’єму їжі у дітей після 2-х тижневого віку можна скористатися методом:

A. Тура

B. Зайцевої

C. Фінкельштейна

D. Об’ємним

E. Всі відповіді правильні

8. Яка з формул для розрахунку добового об’єму їжі за методом Зайцевої правильна?

A. 1% маси тіла х n

B. 2% маси тіла х n

C. 3% маси тіла х n

D. 4% маси тіла х n

E. 5% маси тіла х n

9. Яку частку маси тіла дитини 1-го місяця потрібно взяти при підрахунку добового об’єму їжі об’ємним методом?

A. 1/2

B. 1/3

C. 1/4

D. 1/5

E. 1/6

10. Яку частку маси тіла дитини 3-х місячного віку потрібно взяти при підрахунку добового об’єму їжі об’ємним методом?

A. 1/2

B. 1/3

C. 1/4

D. 1/5

E. 1/6

11. Якою є енергетична потреба у дитини 7-ми місячного віку?

A. 120-125 ккал/кг

B. 115-120 ккал/кг

C. 110-115 ккал/кг

D. 105-110 ккал/кг

E. 100-105 ккал/кг

12. Якою є енергетична потреба у дитини 4-х місячного віку?

A. 120-125 ккал/кг

B. 115-120 ккал/кг

C. 110-115 ккал/кг

D. 105-110 ккал/кг

E. 100-105 ккал/кг

13 Якою є потреба в білках у дитини в першому півріччі життя?

A. 1,0-1,5 г/кг

B. 1,5-2,0 г/кг

C. 2,0-2,5 г/кг

D. 2,5-3,0 г/кг

E. 3,0-3,5 г/кг

14. Якою є потреба в жирах у дитини в першому півріччі життя?

A. 4,0-4,5 г/кг

B. 5,0-5,5 г/кг

C. 6,0-6,5 г/кг

D. 7,0-7,5 г/кг

E. 8,0-8,5 г/кг

15. Якою є потреба в вуглеводах у дитини на першому році життя?

A. 9,0-11,0 г/кг

B. 12-14 г/кг

C. 15-16 г/кг

D. 17-19 г/кг

E. 20-21 г/кг

16. Яким є вміст білків у зрілому грудному молоці?

A. 1,1-1,5 г/100 мл

B. 1,5-1,8 г/100 мл

C. 1,8-2,2 г/100 мл

D. 2,2-2,6 г/100 мл

E. 2,6-3,0 г/100 мл

17. Співвідношення сироваткових білків до казеїну в жіночому молоці становить:

A. 50-50

B. 80:20

C. 30:70

D. 60:40

E. 40:60

18. Оптимальне для засвоєння співвідношення кальцію і фосфору в грудному молоці:

A. 1:2

B. 1:1

C. 2:1

D. 3:1

E. 4:1

19. Поступове введення нових продуктів харчування дитині першого року життя з витісненням жіночого молока називається:

A. Прикормом

B. Докормом

C. Корекцією

D. Всі відповіді правильні

E. Жодна відповідь не правильна

20. Страви прикорму при природному вигодовуванні вводять з:

A. 3-х місяців

B. 4-х місяців

C. 5-ти місяців

D. 6-ти місяців

E. 7-ми місяців

21. Що з перерахованого свідчить про готовність дитини до введення прикорму?

A. Тримає голову

B. Сидить без підтримки

C. Відкриває рот, коли підносять ложку з їдою

D. Відвертається від ложки коли не голодна

E. Всі відповіді правильні

22. У якому віці дитині на природному вигодовуванні вводять в раціон молочну кашу?

A. 3 місяці

B. 4 місяці

C. 5 місяців

D. 6 місяців

E. 7 місяців

23. У якому віці дитині на природному вигодовуванні вводять в раціон фруктовий сік?

A. Після 1-го місяця

B. Після 3-х місяців

C. Після 4-х місяців

D. Після 5-ти місяців

E. Після 6-ти місяців

24. У якому віці дитині на природному вигодовуванні вводять в раціон м’ясний фарш?

A. 6,5-7 місяців

B. 7,5-8 місяців

C. 8,5-9 місяців

D. 9,5-10 місяців

E. 10,5-11 місяців

25. У якому віці дитині на природному вигодовуванні вводять в раціон кисло-молочні продукти?

A. 5 місяців

B. 6 місяців

C. 7 місяців

D. 8 місяців

E. 9 місяців

26. У якому віці дитині на природному вигодовуванні вводять в раціон яєчний жовток?

A. 5 місяців

B. 6 місяців

C. 7 місяців

D. 8 місяців

E. 9 місяців

27. Яку страву в якості першого прикорму при природному вигодовуванні доцільно обрати дитині з надмірною масою тіла?

A. Фруктове пюре

B. Овочеве пюре

C. Молочну кашу

D. Кефір

E. Фруктовий сік

28. Скільки молочної каші повинна отримувати дитина у віці 8 місяців?

A. 50 г

B. 80 г

C. 100 г

D. 150 г

E. 170 г

29. Який об’єм фруктового соку повинна отримувати дитина у віці 10-ти місяців?

A. 30 мл

B. 50 мл

C. 100 мл

D. 150 мл

E. 200 мл

30. Який об’єм овочевого пюре повинна отримувати дитина у віці 7-ми місяців?

A. 100 г

B. 120 г

C. 130 г

D. 150 г

E. 180 г

Відповіді на тестові завдання

5.3. Ситуаційні задачі.

Задача 1

До педіатра звернулася мама з дитиною 10-ми місячного віку зі скаргами на підвищення температури тіла та сухий кашель. При об'єктивному обстеженні виявлено недостатню масу тіла дитини, блідість шкірних покривів, деформації кісток скелету. При опитуванні мама розповіла, що з народження годує дитину виключно грудним молоком.

· В чому полягає причина виявлених патологічних змін?

· Які страви повинна отримувати дитина в цьому віці крім материнського молока?

· Яких правил повинна дотримуватися мама при введенні нової страви

Задача 2

До педіатра на профілактичний огляд звернулася мама з дитиною 4-х місячного віку. При зборі анамнезу виявлено, що дитина годується 5 разів на добу, з них 4 рази отримує грудне молоко, один раз молочну кашу, між годуваннями п'є фруктовий сік (маса тіла при народженні 3200 г).

· Які помилки допускає мама при годуванні дитини?

· Порахуйте потребу в основних харчових інгредієнтах для даної дитини, складіть одноденне меню, проведіть розрахунок вигодовування.

Задача 3

До педіатра на профілактичний огляд звернулася мама з дитиною 7-ми місяців. Дитина з народження вигодовується грудним молоком, з 6-ти місячного віку отримує молочну кашу, з 6,5 місяців – овочеве пюре. При об’єктивному обстеженні відхилень від норми не виявлено. Маса дитини при народженні 3500 г.

· Чи правильно вигодовується дитина?

· Яку наступну страву потрібно ввести в раціон дитини?

· Порахуйте потребу в основних харчових інгредієнтах для даної дитини, складіть одноденне меню, проведіть розрахунок вигодовування.

Задача 4

До педіатра на профілактичний огляд звернулася мама з дитиною 2-х місячного віку. Дитина народилася з масою 3300 г, з народження вигодовується материнським молоком. При об’єктивному обстеженні відхилень від норми в розвитку дитини не виявлено.

· Якого режиму годування повинна дотримуватися мама дитини?

· Коли можна буде ввести в раціон дитини інші страви?

· Порахуйте потребу в основних харчових інгредієнтах для даної дитини, складіть одноденне меню, проведіть розрахунок вигодовування.

ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 15