Инструменты для эндоскопических операций

Для проведения лапароскопических операций необходим целый ряд специальных аппаратов и инструментов. Это оборудование производится различными фирмами во многих странах, в том числе и в России.

Комплекс аппаратуры для эндовидеохирургии включает в себя:

- лапароскоп (оптический прибор, вводимый в брюшную полость и подлежащий стерилизации; обычно используют лапароскопы диаметром 10 мм, имеющие угол поля зрения 60 — 80°),

- видеокамеру (состоит из блока обработки видеосигнала и соединенной с ним кабелем камерной головки, которую фиксируют к окуляру лапароскопа),

- видеомагнитофон (позволяет записывать ход операции для его последующего анализа),

- видеомонитор (экран должен быть не менее 20 дюймов, так как при меньшем размере зрительное напряжение быстро приведет к утомлению хирурга),

- осветитель (источник света для проведения операции),

- световод (стекловолоконный кабель не менее 2,2 м длиной, передающий световое излучение от осветителя к светопроводящей системе лапароскопа),

- инсуфлятор углекислого газа (предназначен для создания с определенной скоростью и автоматического поддержания заданного внутрибрюшного давления),

- электрохирургический аппарат (обеспечивает электрорассечение и электрокоагуляцию тканей током высокой частоты),

- аквапуратор (предназначен для подачи в брюшную полость стерильной жидкости и удаления ее электроотсосом),

- приборную стойку (стеллаж на колесах, на котором устанавливается вся аппаратура),

- лапароскопические хирургические инструменты смогут быть многоразового и одноразового использования).

Аппаратура и инструментарий для эндоскопических операций(рис. 79, 80, 81, 82).

Кним относятся:

■ эндовидеосистема;

■ эндохирургические инструменты.

Рис. 79. Комплект эндохирургических приборов:

1 — видеомонитор; 2 — видеомаг­нитофон; 3— видеокамера, совме­щенная с осветителем; 4- инсуффлятор; 5- аспиратор ирригатор; 6— электрохирургический генератор; 7-трансформатор

Рис. 80. Ножницы эндохирургические, вид сбоку:

а - прямолинейные шечки; б- криволинейные щечки; в - клювовидные щечки

Рис. 81. Эндохирургические электроды, вид сбоку: а - L-образный; б- петлеобразный; в – шаровидный

Рис. 82. Сачок для эндоскопических операций

Преимущества эндоскопических операций:

■ малая травматичность: проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1—2 суток) восстановления физиологических функций;

■ короткий госпитальный период; многие операции выполняются амбулаторно либо требуют, лишь 2—3-дневного пребывания в хирургическом стационаре;

■ снижение срока утраты трудоспособности в 2—5 раз;

■ косметический эффект: следы от 5—10-миллиметро­вых проколов несравнимы с рубцами, остающимися после традиционных «открытых» операций;

■ снижение частоты и тяжести осложнений: раневой инфекции, послеоперационного пареза кишечника, спайкообразования, эвентрации и формирования грыж;

■ экономическая эффективность: несмотря на то, что стоимость эндохирургического инструментария очень высока, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности гос­питального периода и сроков реабилитации пациентов.