УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

Термином “умственная отсталость” обозначается стойкое нарушение познавательной деятельности вследствие органического поражения головного мозга (наследуемого или приобретенного).

Выявление у детей умственной отсталости имеет ряд ограничений, отделяющих ее от сходных состояний.

* Умственная отсталость определяется только при нарушении познавательной деятельности. Ребенок, отличающийся даже серьезными отклонениями в эмоционально-волевой сфере, но усваивающий учебную программу массовой школы - не является умственно отсталым.

* В познавательной деятельности должно фиксироваться именно нарушение, а не задержка. Задержка означает замедление темпа развития, при котором можно предполагать, что в ближайшем будущем за 2-3 года ребенок догонит сверстников. Нарушение - означает тяжелое поражение головного мозга, которое нельзя устранить в короткое время. При умственной отсталости речь идет именно о длительном нарушении познавательной деятельности. Задержка познавательной деятельности (например, при ЗПР) к умственной отсталости не относится.

* При умственной отсталости происходит тотальное, тяжелое органическое поражение мозга (наследуемое или приобретенное), которое ведет к стойкому нарушению познавательной деятельности. Однако не всякое органическое поражение ведет к умственной отсталости, поскольку либо оно может быть не столь тяжелым - локальным - и компенсироваться быстрее, либо вызывать не стойкие, а временные, переходящие нарушения нервных процессов (например, при отравлении, сотрясении мозга), при которых познавательный дефект не стоек и со временем проходит.

Умственная отсталость определяется только при наличии всех признаков вместе. Поэтому ее следует отличать от сходных состояний.

Классификация умственной отсталости

Умственная отсталость может быть врожденной (олигофрения) или приобретенной (деменция).

Олигофрения - врожденная умственная отсталость. Возникать и протекать она может по-разному, но проявления интеллектуальных нарушений будут сходны. Как правило, олигофрения сопровождается недоразвитием или извращенным развитием всего организма: нарушением строения тела, отдельных органов и систем.

Деменция- приобретенная умственная отсталость. Возникает в более позднем периоде жизни (от 3-4 лет до старости). В основе деменции лежит нарушение ранее нормальной деятельности головного мозга. Деменция может сопровождаться острыми нарушениями психики (бред, галлюцинации, амнезии и др.). Затем острые состояния исчезают и появляется истинная картина слабоумия.

Степени умственной отсталости

В зависимости от тяжести дефекта различают три степени умственной отсталости:

Идиотия - тяжелая степень умственной отсталости (IQ= 0-5), характеризуется отсутствием мышления, У этих больных полностью отсутствуют навыки опрятности, они не способны к самообслуживанию. В моторике преобладают стереотипные раскачивания, не все больные могут ходить. Речь отсутствует, больные могут издавать отдельные звуки, крики. При речевом контакте понимается не содержание речи, а интонация воспитателя. Эмоции связаны с удовлетворением элементарных потребностей (реакция на голод, холод, боль). Формы выражения эмоций - крик, двигательная активность, агрессия. Дети-идиоты могут узнавать того, кто их опекает. Дети-идиоты находятся в интернатах социального обеспечения.

Имбецильность - средняя степень умственной отсталости, характеризуется наличием элементарного мышления, недоразвитой речи. Выделяют три степени имбецильности:

- глубокая имбецильность (IQ= 5-19) - приближается к идиотии, но больным доступно формирование опрятности, они узнают близких, используют отдельные слова, фразовая речь отсутствует;

- четко выраженная имбецильность (IQ= 20-30) - дети способны к усвоению навыков опрятности и самообслуживания; имеется фразовая речь (2-3 слова);

- умеренная имбецильность (IQ= 35-49) - дети владеют фразовой речью, могут узнавать буквы, повторять слоги, слова; возможно овладение трудовыми навыками.

Выявляется имбецильность в возрасте 1-3 лет. Дети поздно начинают ходить, сидеть, не берут и не удерживают игрушки. Отсутствует интерес к игрушкам. В 3-4 года затруднено понимание обращенной к ним речи, собственная речь отсутствует. Игра ограничивается манипуляциями с предметами. При умеренной имбецильности в младшем школьном возрасте дети не могут назвать цвет, форму, числа, время. Не узнают некоторые предметы, изображенные на картинках, не понимают сюжетных картин.

Дебильность - легкая степень умственной отсталости (IQ< 70). Характеризуется конкретностью мышления, неспособностью к творчеству, примитивностью интересов и чувств. Дети часто не знают своей фамилии, профессии родителей, времен года и т.д. У детей имеется фразовая речь, они понимают сложные инструкции. Эмоции адекватные, но бывает повышенная торможенность, возбудимость, упрямство.

В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки организма возможны нарушения полового влечения, нарушения поведения, бродяжничество. Подростки с дебильностью могут входить в антисоциальные группировки, но никогда не бывают лидерами.

При обследовании младших школьников выявляется инертность психических процессов, непоседливость, расторможенность, невнимательность. Работоспособность не нарушена, большая продуктивность при механической работе. Хорошая механическая память, опосредствованная - затруднена из-за неумения устанавливать связи. Речь формируется с опозданием, в ней много аграмматизмов и плохое произношение звуков. Игра у детей примитивная, нет развития сюжета. При обучении у детей нет переноса опыта, они не способны усвоить навык и применить его в аналогичном задании. Для детей характерна некритичность к результатам своей деятельности, равнодушие к ее оценке. Самооценка завышена. Отсутствует точная координация движений. При классификации предметов выявляется ориентация на конкретно-наглядные признаки. Дети способны к простым обобщениям. У детей-дебилов наблюдается иногда развитие механической памяти, способность к счету. При специальном обучении возможна адаптация к самостоятельной жизни.

ЛИТЕРАТУРА

Блейхер В.М., Бурлачук Л.Ф. Психологическая диагностика интеллекта и личности.- Киев., 1978.

Венгер А.А., Выгодская Г.Л., Леонгард Э.И. Отбор детей в специальные дошкольные учреждения.- М., 1972.

Вопросы комплексной диагностики умственной отсталости у детей.-Иркутск, 1988.

Диагностика умственного развития дошкольников / Под ред. Л.А.Венгера, В.В.Холмовской.- М., 1978.

Забрамная С.Д. Наглядный материал для психолого-педагогического обследования детей в медико-педагогических комиссиях.- М., 1985.

Исаев Д.П. Психическое недоразвитие у детей.- Л., 1982.

Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии.- М., 1992.

Мухина В.С. Использование детских рисунков в целях диагностики умственного развития.- Рига, 1970.

Отбор детей во вспомогательные школы / Под ред. С.Д.Забрамной.- М., 1971.

Отбор детей во вспомогательную школу / Сост. Т.А.Власова, К.С.Лебидинская, В.Ф.Мачихина.- М., 1983.

Принципы отбора детей во вспомогательные школы / Под ред. Г.М.Дульнева и А.Р.Лурия.- М., 1973.

Романова Е.С., Усанова О.Н., Потемкина О.Ф. Психологическая диагностика развития школьников в норме и патологии.- М., 1990.- Гл. III.

Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника.- М., 1979.

Стаденко Н.М. и др. Диагностика отклонений в умственном развитии учащихся.- Киев, 1991.