Показания к экстренному КС во время родов

Во время родов показания к КС те же, что и во время беременности. Кроме того, может появиться необходимость произвести операцию при следующих осложнениях родов:

· нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся коррекции (слабость, дискоординация);

· клинически узкий таз;

· неправильные вставления и предлежания плода (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое стояние стреловидного шва);

· выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки;

· угрожающий, начавшийся, свершившийся разрыв матки;

· преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения;

· ножное предлежание плода.

КС выполняется также по сочетанным показаниям. Они являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не является основанием для операции, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути (тазовое предлежание плюс крупный плод; переношенная беременность плюс угрожающая гипоксия плода; рубец на матке плюс возраст матери более 30 лет и бесплодие в анамнезе).

При преждевременных родах основными показаниями для оперативного родоразрешения являются: тяжелые формы гестоза, тазовое предлежание плода, ПОНРП, ПП, выраженная плацентарная недостаточность. Для достижения хороших результатов необходимо наличие высококвалифицированной неонатальной службы, позволяющей выхаживать детей с малой массой тела.

Кесарево сечение при беременности чаще производится в плановом порядке, реже в экстренном (кровотечение при ПП или несостоятельность рубца на матке), в родах, как правило, по экстренным показаниям.

Структура показаний к плановой операции чаще сочетанные: возраст первородящей старше 30 лет в сочетании с акушерской или экстагенитальной патологией; рубец на матке после КС; тазовое предлежание плода и др.

При КС в родах показаниями чаще являются дистресс плода, аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз, кровотечение, обусловленное ПОНРП.

Следует подчеркнуть: решая вопрос об абдоминальном родоразрешении, необходимо всегда думать о будущей репродуктивной функции матери, особенно если у нее подобная операция - первая.

Резервы снижения частоты КС – совершенствование ведения родов через естественные родовые пути с использованием современных следящих систем и медикаментозных средств, разработка методики бережного ведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после КС в нижнем сегменте.

Бытовавшая ранее аксиома E.B. Cragin (1916) «однажды кесарево сечение» – всегда кесарево сечение», в настоящее время утрачивает свою правомерность. В то время проводилось корпоральное КС, в настоящее время КС в основном проводится в нижнем сегменте поперечным разрезом при котором условия формирования рубца на матке более благоприятные. Частота разрывов матки после корпорального КС высока и составляет около 12%.








Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 1046;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.