Послеродовая язва промежности

Частота расхождения швов промежности - до 0,5% (Ramin и соавт., 1992).

Послеродовые язвы – инфицированные раны промежности, слизистой оболочки влагалища, шейки матки. Границы их четкие, слегка отечные, с воспалительной гиперемией и инфильтрацией окружающих тканей. Дно язвы покрыто грязно-серым или серо-желтым налетом с участками некроза.

Клиника заболевания: локальная болезненность, отек, гиперемия, экссудат – серозный, затем гнойный.

Лечение: первичная хирургическая обработка раны, антибактериальная терапия, местное применение антисептических и противовоспалительных средств. Рана обрабатывается перекисью водорода, гипертоническим раствором хлорида натрия. Через 2-3 после очищения раны, края освежаются и накладываются вторичные швы.

Протокол предоперационной подготовки к наложению швов при расхождении швов промежности (Ramin и соавт., 1992).

• Антибактериальная терапия (внутривенно или внутримышечно).

• Удаление швов, полное раскрытие раны.

• Седативная и обезболивающая терапия по показаниями.

• Обработка раны:

- аппликации на рану 2% геля лидокаина;

- удаление всех некротизированных тканей;

- обработка антисептическими растворами (перманганат калия, гипертонические растворы и др.);

- мазевые аппликации (левомиколь и др.);

- протеолитические ферменты.

Механическая подготовка кишечника перед хирургическим вмешательством, особенно при восстановлении разрывов промежности III степени.