ОГРАНИЧЕНИЕ ДИАПАЗОНА ДВИЖЕНИЯ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Диапазон движения между двумя последовательными позвонками очень невелик. Однако сумма этих движений оказывается значительной, ес­ли позвоночный столб рассматривать как одно целое. Диапазон движения различных участков позвоночного столба зависит от множества факторов.

Наука о гибкости

Сгибание туловища определяют как наклон или перемещение груд­ной клетки к бедрам. Это движение выполняется преимущественно пря­мой мышцей живота, которой помогают наружная и внутренняя косая мышцы живота. Когда сгибание туловища происходит в положении стоя, оно осуществляется главным образом за счет силы тяжести и контролиру­ется эксцентрическим сокращением мышц-разгибателей спины. Прямая мышца живота задеиствуется только для выполнения сгибания туловища при преодолении силы тяжести, например в положении лежа на спине. Ди­апазон движения ограничивается сократительной недостаточностью сги­бателя туловища, напряжением мышц-разгибателей спины, пассивным напряжением задних структур спины (задней частью фиброзного кольца, задней продольной связкой, желтой связкой, межпоперечными связками, межостистыми связками и супраостистой связкой), костной аппозицией тел позвонков кпереди с поверхностями соседних позвонков, сжатием вен­тральных частей межпозвонкового фиброхрящевого диска и соприкосно­вением ребер с животом. Сгибание туловища происходит почти исключи­тельно в поясничном отделе.

Как отмечают Грин и Хекмен (1994), стандартные методы измерения движения суставов в грудном и поясничном отделах использовать нельзя. С этой целью применяют визуальную оценку, гониометрические измере­ния, а также инклинометрическую методику.

Разгибание туловища представляет собой возвращение туловища из согнутого положения в нейтральное, или анатомическое. Чрезмерное вып­рямление туловища определяют как его дорсальный наклон. Это движение связано с увеличением поясничной кривизны и осуществляется мышца­ми-разгибателями спины. Диапазон движения ограничивают недостаточ­ная сократительная способность разгибателей, напряжение прямых мышц живота, напряжение передних структур спины (фиброзного кольца и пе­редней продольной связки) и соприкосновение соседних отростков и кау-дальных суставных краев с пластинками.

Латеральное сгибание туловища определяют как наклон туловища в сторону. Это движение выполняется наружной и внутренней косыми мыш­цами живота, которым помогают мышцы-разгибатели спины. Диапазон движения ограничивает сократительная недостаточность этих мышц, нап­ряжение косых мышц живота, напряжение структур спины (фиброзные кольца между позвонками, контралатеральные желтые связки и межпопе­речные связки), взаимное «запирание» суставных поверхностей и аппози­ция соседних ребер.