Характеристика электромагнитного излучения сверхвысокочастотного диапазона

Вокруг любого источника электромагнитного излучения формируется электромагнитное поле (ЭМП), которое состоит из переменных электрического и магнитного полей.

Различают 2 зоны этого поля:

1-я зона — зона несформировавшейся волны (ближняя зона, или поле индукции, или по- ле стоячей волны);

2-я зона — зона сформировавшейся волны (дальняя зона, или поле излучения, или поле бегущей волны).

Наибольший интерес представляет зона сформировавшейся волны, так как ближняя зона ограничивается лишь расстоянием в две длины волны. Интенсивность ЭМИ в этой зоне оценива- ется количеством энергии, падающей на единицу поверхности, т. е. плотностью потока энергии (ППЭ). Единица измерения ППЭ — Вт/см2, в медицине — мВт/см2(милливатт на квадратный сантиметр).

От величины волны зависит ее проникающая способность, которая составляет ориентиро- вочно 1/10 длины, следовательно, дециметровые волны способны проникать на глубину 10—15 сантиметров и в зоне их воздействия оказываются большинство внутренних органов человека. В целом можно говорить о том, что глубина проникновения ЭМИ в ткани тем меньше, чем короче длина волны, а поглощение энергии тканями, наоборот, увеличивается с уменьшением длины волны.

Из общего количества энергии ЭМИ, падающей на поверхность человека, приблизительно 50% поглощается, остальная отражается. Общая величина поглощения и проникновения энергии определяется характером тканей, их диэлектрическими и магнетическими свойствами, длиной волны, интенсивностью воздействующего излучения и его продолжительностью.

Патогенез. Механизм биологического действия ЭМИ СВЧ-диапазона отличается значи- тельной сложностью, так как полностью не выяснена физическая природа первичных процессов взаимодействия с биомолекулами и последующие звенья возникающих изменений.

В отличие от ионизирующего излучения, непосредственно создающего электрические за- ряды, ЭМИ не обладают ионизирующей способностью и воздействуют только на уже имеющиеся свободные заряды или диполи. Существует ряд гипотез, большинство из которых основываются на положениях, изложенных в курсе биофизики. Из теории электромагнитного поля известно, что если на движущийся под влиянием магнитного поля заряд одновременно воздействует электри- ческое поле, направленное по движению заряда, то достигается значительное ускорение заряжен- ных частиц. Можно представить, что подобные процессы происходят и в живой системе при воз- действии на организм электромагнитного поля.

Второе положение заключается в том, что при воздействии электромагнитного поля на ор- ганизм человека меняются проводимость и диэлектрическая проницаемость тканей, что увеличи- вает количество поглощенной энергии, особенно в тканях с большим содержанием воды.

На основе этих представлений можно удовлетворительно объяснить результаты воздейст- вия электромагнитного поля на организм человека.

В настоящее время принято различать так называемое термическое воздействие (нагрева- ние облучаемых тканей) при потоке энергии превышающем 10—15 мВт/см2 и атермическое дей- ствие при интенсивности облучения ниже порога теплового действия (величина ППЭ ниже 10 мВт/см2).

Тепловой эффект вызывается увеличением кинетической энергии биомолекул, которая привносится внешним электромагнитным полем. Молекулярные диполи, особенно диполи воды, изменяют скорость и направление своего движения, получают определенное ускорение, бла-

годаря инерционности часть молекулярных диполей не успевают ориентироваться в направлении быстропеременного поля, что вызывает столкновение движущихся диполей друг с другом и, в конечном счете, приводит к повышению температуры.

При поглощении ЭМИ СВЧ-диапазона кроме интегрального нагрева из-за химической не- однородности и структурных особенностей тканей в них возникают локусы более интенсивного поглощения энергии («горячие пятна»). В случае расположения их в жизненно важных регуля- торных центрах или поблизости от них возможны необратимые изменения.

Образующееся тепло может приводить к нагреванию, перегреванию и даже ожогам от- дельных участков тела. Естественно, что ткани с большим содержанием воды нагреваются боль- ше и процесс этот осуществляется быстрее, циркуляция крови до поры до времени снижает тем- пературу тканей, особенно тех, где она осуществляется интенсивно. Там же, где циркуляция кро- ви замедлена или обмен происходит при помощи диффузии, нагревание происходит быстро, зна- чительно ускоряются обменные процессы в тканях.

Очевидно, что такое изменение обменных процессов, особенно в тех органах и тканях, где обычный оптимальный процесс обмена веществ происходит при пониженных температурах, мо- жет привести к выраженным патологическим изменениям. Установлена следующая шкала чувст- вительности к ЭМИ СВЧ-диапазона: хрусталик, стекловидное тело, печень, кишечник, семенни- ки.

Большинство зарубежных исследователей считают тепловое действие электромагнитного поля именно тем фактором, который и вызывает как локальное, так и общее нагревание организ- ма и приводит к последующим многочисленным нарушениям функций органов и систем, что, в конечном счете, и проявляется в форме различных поражений ЭМИ.

Ряд отечественных ученых, стоящих у порога развития этой проблемы (Э. В. Гордон, И. Р. Петров, А. Г. Суббота, А. В. Триумфов и др.), после тщательных фундаментальных исследований предложили наряду с тепловым действием выделять и атермическое действие, обусловленное воздействием на организм энергии электромагнитного поля малой интенсивности. Они же пред- ложили называть это действие специфическим. Учитывая потенциальную опасность ЭМИ для здоровья человека, в нашей стране разработаны Санитарные нормы, по ряду параметров являю- щиеся самыми жесткими в мире.

Природу атермического действия микроволн на ткани живых организмов полностью рас- шифровать не удалось. При объяснении механизма их специфического действия исходят из того, что силы быстропеременного электромагнитного поля способны вызвать изменение движения и направления дипольных молекул не только воды, но и белковых, белково-липидных, белково- углеводных комплексов. Изменение направления движения дипольных молекул, придание им оп- ределенного ускорения могут приводить к изменению пространственной ориентации молекул, разрыву внутримолекулярных и межпространственных связей, частичному отрыву боковых це- почек молекул, являющихся причиной изменения их свойств. В нейтральных молекулах возни- кают дипольные и даже ионные моменты, перестраивается третичная структура белковых моле- кул, изменяется проницаемость мембран и реактивность рецепторных аппаратов.

В последние годы обнаружены изменения в нуклеиновом обмене, выражающиеся в нару- шении отношения РНК и ДНК, изменении активности рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы, на- рушении содержания нуклеопротеидов в органах и тканях, т. е. наблюдается изменение активно- сти ферментов, существенно влияющих на обменные процессы. При воздействии некоторых час- тот, входящих в этот диапазон, выявлено ингибирующее действие ферментов, влияющих на элек- тронпереносящие белки, обеспечивающие поддержание клеточного пула АТФ.

Как при тепловом, так и при атермическом действии отмечено усиление перекисного окисления липопротеидов низкой плотности сыворотки крови человека. Липопротеиды высокой плотности снижают уровень перекисного окисления липидов, что может быть использовано для научно обоснованной профилактики ЭМИ-поражений.

Решающее значение при воздействии ЭМИ сверхвысокочастотного диапазона имеет ха- рактер и интенсивность облучения, его продолжительность, площадь облучаемой поверхности тела, длина волны, индивидуальные особенности живой системы, в частности конституционные параметры, тип нервной системы, возраст, наследственность, вредные привычки, состояние им-

мунитета, биологический ритм, наличие в диапазоне резонансных частот для различных частей тела (шея, голова, нижние и верхние конечности).

Кроме всего прочего следует отметить, что в производственных условиях на организм ра- ботающих с источником ЭМИ могут влиять ряд других неблагоприятных факторов: высокая тем- пература, шум, вибрация, загрязнение воздуха химическими веществами, психоэмоциональное напряжение, перенапряжение зрительного анализатора и др. Сочетание любого из названных факторов с действием СВЧ ЭМ-излучения может повышать чувствительность организма к излу- чению.

В общем патогенезе поражений ЭМИ СВЧ-диапазона выделяют три этапа (Е. В. Гембиц-

кий):

1 — функциональные (функционально-морфологические) изменения в клетках, прежде

всего в клетках ЦНС, развивающиеся в результате непосредственного воздействия ЭМИ;

2 — изменение рефлекторно-гуморальной регуляции функций внутренних органов и об- мена веществ;

3 — преимущественно опосредованное, вторичное изменение функций (возможны и ор- ганические изменения) внутренних органов.

Клиническая картина поражений ЭМИ СВЧ-диапазона. Конструктивные характери- стики современных генераторов СВЧ-электромагнитного излучения весьма совершенны и прак- тически исключают неблагоприятные воздействия микроволн на организм. Однако при аварий- ных ситуациях, нарушениях техники безопасности избежать повреждающего действия излучения не удается.

При воздействии микроволн в дозах, превышающих предельно допустимые уровни, воз- никают симптомы и синдромы, обусловленные реакциями систем организма. Чувствительность отдельных систем к ЭМИ убывает в следующем порядке: нервная —» эндокринная -> органы чувств —> сердечно-сосудистая —» кровь —> мышечная -» пищеварительная ~> кожные покро- вы -> скелет.

Острые поражения встречаются сравнительно редко, чаще всего в аварийных ситуациях, когда происходит облучение микроволнами высокой термической интенсивности. Поэтому пер- выми клиническими проявлениями выступают симптомы перегревания организма и поражения нервной системы, особенно при облучении области головы. Различают 3 степени тяжести острых поражения ЭМИ: I (легкую), II (среднюю) и III (тяжелую).

При поражениях I (легкой) степени тяжести на первый план выступают расстройства те- плорегуляции, сопровождаемые тепловым утомлением, астеническими реакциями, головной бо- лью, вегетативными нарушениями с кратковременными обмороками, выраженной брадикардией или тахикардией. Реакция крови ограничивается незначительным лейкоцитозом.

Для поражений II (средней) степени тяжести характерны более выраженные нарушения теплорегуляции, приводящие к изменению потоотделения, окислительных процессов и сдвигам водно-электролитного баланса. Клинически это проявляется гипертермией (общая температура тела повышается до 39—40°), расстройствами функции ЦНС в виде двигательного возбуждения, заторможенного сознания, иногда галлюцинаций и бредовых состояний. Появляется тенденция к нестабильности артериального давления, возможны нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, частые политопные экстрасистолы, нарушение атриовентрикулярной проводимости), могут возникать носовые кровотечения, ожоги открытых частей тела (эритематозные дерматиты). Спустя некоторое время после поражения выявляется катаракта. При исследовании перифериче- ской крови кроме выраженного лейкоцитоза выявляются признаки сгущения крови и гиперкоа- гуляции.

При поражения III (тяжелой) степени отмечается быстрое развитие процесса с преобла- данием общемозговых явлений, проявляющихся спутанностью и потерей сознания и возникнове- нием гипоталамических расстройств с ангиоспастическими проявлениями (диэнцефальный криз). Пораженные отмечают жар во всем теле, самочувствие быстро ухудшается, появляется резкая головная боль, иногда головокружение и снижение остроты зрения, тошнота, реже рвота. Опре- деляется выраженная артериальная гипертензия. Лечение таких поражений всегда требует прове- дения целого комплекса неотложных мероприятий интенсивной терапии.

У перенесших острое поражение впоследствии могут наблюдаться нестабильность артери- ального давления, явления длительной астенизации и десинхроноза (неустойчивость настроения, резко сниженная работоспособность, мышечная слабость, тремор конечностей, бессонница или сонливость, извращение сна, ломящие боли в руках и ногах). При поражениях миллиметровыми и сантиметровыми волнами возможны ожоги открытых частей тела и повреждение глаз (катаракта, развитие так называемых «сухих десквамативных» конъюнктивитов).

Хронические поражения ЭМИ встречаются значительно чаще острых и возникают в ре- зультате длительного многократного облучения в дозах, превышающих предельно допустимые уровни. Хронические поражения ЭМИ СВЧ-диапазона не имеют ярко очерченных (специфи- ческих) признаков и могут проявляться функциональными нарушениями, прежде всего нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем в результате изменения рефлекторно-гуморальной регуляции внутренних органов и обмена веществ. В далеко зашедших стадиях заболевания воз- можны и органические изменения внутренних органов. В отдельных случаях присоединяются местные изменения, преимущественно кожи и ее придатков, органа зрения (поражения хрустали- ка глаза, возникновение хронического конъюнктивита).

При хроническом воздействии ЭМИ различают начальные (инициальные) проявления и поражения трех степеней тяжести: I (легкая), II (средняя) и III (тяжелая). Для начальных проявле- ний поражения основу клинической картины составляет астенический (астеноневротический) синдром; при легких поражениях дебютирует астеновегетативный (вегетативный) синдром, а при поражениях средней степени тяжести возникают ангионевротический и диэнцефальный синдром (гипоталамический). При тяжелых поражениях к ним присоединяются симптомы, свидетельст- вующие о нарушении других органов и систем.

Первые признаки астенического (астеноневротического) синдромапроявляются, как правило, через 2—3 года постоянной (непрерывной) работы в условиях воздействия ЭМИ СВЧ- диапазона. Больные жалуются на частые головные боли тупого характера, возникающие к концу рабочего дня, общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, чувство разбитости, сонливость днем и бессонницу ночью (десинхроноз), ослабление памяти, невозможность сосре- доточиться и заниматься творческой умственной работой, постепенно возникают половые рас- стройства различного типа, наблюдаются преходящие парестезии, боли в дистальных отделах ко- нечностей. В целом объективно выявляются признаки преобладания тормозных процессов в ЦНС, изредка — вегетативные нарушения.

Могут отмечаться повышение порогов возбудимости обонятельного и зрительного анали- заторов и порога чувствительности в дистальных отделах конечностей, возрастание нервно- мышечной возбудимости, увеличение времени сенсомоторных реакций, ухудшение световой и темновой адаптации, устойчивости ясного видения, различительной чувствительности глаз. Все это в значительной степени влияет на прямое выполнение своих служебных обязанностей спе- циалистами РЛС и РТС и иногда приводит к трагическим ошибкам.

Временное отстранение от работы в условиях воздействия генераторов ЭМИ СВЧ- диапазона и адекватное лечение на этом этапе заболевания приводят, как правило, к полному ис- чезновению вышеуказанных расстройств.

Легкая степень поражения характеризуется развитием стойкого астеновегетативного (ве- гетативного) синдрома,который чаще всего возникает у лиц, подвергающихся воздействию сравнительно больших интенсивностей (до нескольких мВт/см2). Вегетативные нарушения про- являются гипергидрозом, снижением тактильной чувствительности и температуры кожи кистей рук, бледностью кожных покровов, цианозом дистальных отделов конечностей, мышечной гипо- тензией, стойким красным разлитым дермографизмом, изменением кожно-гальванических реф- лексов, ослаблением кожно-сосудистых и сердечно-сосудистых рефлексов, вялой сосудистой ре- акцией на внутрикожное введение гистамина, асимметрией тонуса сосудов, изменением реф- лексов положения — орто- и клиностатического.

Вегетативные дисфункции наиболее заметно отражаются на реакциях сердечно- сосудистой системы. Характерны преобладание тонуса блуждающего нерва, сочетание артери- альной гипотонии с тенденцией к брадикардии, выраженные ваготонические реакции при пробе Ашнера. На ЭКГ регистрируются синусовая аритмия и брадикардия, предсердные и желудочко- вые экстрасистолы, умеренно выраженное нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Вегетативные нарушения создают определенные условия для формирования дистрофиче- ских изменений миокарда, которые вначале компенсированы и выявляются только после физиче- ской нагрузки и при проведении фармакологических проб. В части случаев признаки дистрофии миокарда прогрессируют (выявляются увеличение размеров сердца, глухой I тон, маятникообраз- ный ритм).

Для поражения средней степени тяжести характерно наличие диэнцефалыюго синдрома.При дальнейшем нарастании сосудисто-вегетативных нарушений появляются и становятся пре- обладающими ангиоспастические реакции, повышается артериальное давление, обнаруживается спазм сосудов глазного дна и капилляров кожи. Изменения в миокарде становятся более посто- янными и выраженными, появляются признаки нарушения коронарного кровообращения со сжи- мающими болями в области сердца. Если явления гипотензии и брадикардии можно охарактери- зовать как нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу, то наличие ангиоспастиче- ских реакций с болями в сердце, повышением артериального давления можно определить как проявление диэнцефальных нарушений, которые периодически достигают уровня сосудистых кризов. Последние появляются внезапно или после небольшого продромального периода и про- являются резким возникновением головной боли, иногда с обморочными состояниями или крат- ковременным нарушением сознания. Вскоре присоединяются боли в области сердца сжимающего характера, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью, чувством страха. Во время при- ступа отмечается бледность кожных покровов, озноб, артериальное давление повышается до весьма значительных цифр (180/110 — 210/130 мм рт. ст.). При часто повторяющихся кризах мо- жет отмечаться резкое падение артериального давления с возникновением коллапса.

У больных с периодически проявляющимся диэнцефальным синдромом данные электро- энцефалографии свидетельствуют о диффузных изменениях биоэлектрической активности мозга с явлениями раздражения лимбико-ретикулярного комплекса. По данным большинства исследо- вателей, по мере увеличения стажа работы в условиях воздействия ЭМИ СВЧ-диапазона растет бета-индекс ЭЭГ, неустойчивость альфа-ритма; нарастает периферическое сопротивление сосу- дов, имеется тенденция к повышению артериального давления, особенно диастолического, уменьшается систолический и минутный объем сердца.

На этом фоне нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу впоследствии трансформируется в гипертоническую болезнь, развивается ишемическая болезнь сердца высоко- го функционального класса. Все эти состояния могут развиваться спустя много лет после пре- кращения работы с генераторами ЭМИ.

При средней тяжести хронических поражений на фоне перечисленных синдромов нередко появляются эндокринные нарушения:активация функции щитовидной железы с увеличением ее массы (иногда с клиникой тиреотоксикоза I—II степени), расстройства половой функции (им- потенция, нарушение менструального цикла). Этому способствует и возникновение хронического гастрита, как правило, атрофического с кишечной дисплазией слизистой оболочки желудка; по- степенно возникают признаки поражения других органов и систем. Возможны трофические на- рушения — ломкость ногтей, выпадение волос, похудание.

Как при легкой, так и при средней степени тяжести хронических поражений показатели крови неустойчивы. Чаще отмечают умеренный лейкоцитоз с тенденцией к нейтропении и лим- фоцитозу, иногда — структурные изменения в нейтрофилах (патологическая зернистость, вакуо- лизация цитоплазмы, фрагментация и гиперсегментация ядер), часто обнаруживают ретикулоци- тоз, снижение кислотной стойкости эритроцитов, незначительный сфероцитоз. При выраженных формах поражения возможна тенденция к лейкопении с лимфопенией и моноцитозом, тромбоци- топения, признаки замедленного созревания гранулоцитов и клеток эритроидного ряда в костном мозге. Могут быть изменены некоторые биохимические показатели — небольшое снижение ак- тивности холинэстеразы, нарушение выделения катехоламинов, гипопротеинемия, повышение уровня гистамина, некоторое снижение толерантности к глюкозе.

При различных вариантах воздействия ЭМИ СВЧ-диапазона с длиной волны от 1 мм до 10 см развивается помутнение хрусталика (катаракта). Она может возникнуть как после однократно- го интенсивного облучения, так и при хроническом воздействии ЭМИ нетепловой интенсивно- сти, особенно при прямом попадании излучения в глаза (чаще возникает у техников, которые не-

посредственно связаны с ремонтом и наладкой аппаратуры генераторов ЭМИ СВЧ-диапазона). Наибольшим повреждающим действием обладает импульсное излучение.

Различают три фазы развития помутнений — начальную, умеренно выраженную и выра- женную. Начальная фаза характеризуется наличием мелкоточечных помутнений, располагаю- щихся в корковом слое хрусталика, вблизи экватора, частично захватывая поверхностный слой зрелого ядра. От физиологических, резко очерченных помутнений, они отличаются диффузно- стью и напоминают взвесь.

В умеренно выраженной фазе количество помутнений нарастает, они располагаются не только по периферии, но и в центре; отдельные из них увеличиваются в размерах. Для выявления этих катаракт необходима биомикроскопия щелевой лампой, так как в проходящем свете редко удается обнаружить мелкие локусы помутнения. В выраженной фазе помутнения достигают та- ких размеров, что их можно обнаружить в проходящем свете, они распространяются на все части хрусталика, приводят к существенной потере зрения.

При тяжелой степени тяжести картина расстройств электромагнитной природы про- грессирует. Усугубляются жалобы больных, возникают явления навязчивых страхов и вязкости мышления. Часто диагностируются органические поражения головного мозга, проявляющиеся нарушением функции черепно-мозговых нервов, симптомами орального автоматизма, повышени- ем сухожильных рефлексов, парастезиями. Становятся выраженными нарушения гемодинамики в виде часто рецидивирующих и трудно купируемых диэнцефальных кризов. Состояние усугубля- ется присоединением ишемической болезни сердца, язвенной болезни двенадцатиперстной киш- ки. Выявляется дисбаланс в эндокринной системе (угнетается половая функция, нарушается фун- кция щитовидной железы). Снижаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, воз- растают аутоиммунные процессы. Однако в настоящее время тяжелая степень хронического по- ражения ЭМИ из-за адекватных санитарно-гигиенических требований, надлежащего медицинско- го контроля и диспансерного наблюдения не встречается.

Диагностика острых поражений ЭМИ не вызывает затруднений, так как они обусловлены резким превышением допустимых уровней облучения. Следует помнить, что подобные пораже- ния могут развиться у людей, которые случайно оказались в зоне воздействия генераторов (осо- бенно у подростков с их повышенной любознательностью к военным объектам и военной техни- ке).

Распознавание хронических поражений основано на тщательном изучении условий труда, данных дозиметрии на рабочем месте и динамики клинических проявлений. Для последних ха- рактерны астеновегетативные сдвиги, а в последующем — диэнцефальный синдром.

Необходимо учитывать возможность сочетания поражений ЭМИ СВЧ-диапазона с други- ми заболеваниями, проявляющимися сходной симптоматикой. В этом случае необходимо ориен- тироваться на данные санитарно-гигиенического обследования условий профессиональной дея- тельности.

При оформлении диагноза наряду с указанием на поражение ЭМИ СВЧ-диапазона следует указать степень поражения и сформировавшуюся клиническую картину и синдромы.

Примеры формулировок диагноза:

— острое поражение ЭМИ СВЧ-диапазона средней степени тяжести. Острое перегревание организма средней степени (гипертермическая форма). Острое психомоторное возбуждение. Приступ пароксизмальной тахикардии (желудочная форма). Носовое кровотечение;

— хроническое поражение ЭМИ СВЧ-диапазона II степени тяжести. Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа (затяжное течение). Хронический гастрит с понижением кисло- тообразующей функции, атрофический;

— хроническое поражение ЭМИ СВЧ-диапазона II степени тяжести. Затянувшийся астено- вегетативный синдром. Сухой десквамативный конъюнктивит, затухающее обострение.

В диагнозе указывается именно электромагнитное излучение сверхвысокочастотного диа- пазона, тем самым подчеркиваются причина и условия полученного поражения.

Профилактика повреждений. Профилактика неблагоприятного действия ЭМИ включает комплекс технических и санитарно-гигиенических мер, исключающих облучение выше предель- но допустимых уровней, и систематический медицинский контроль за лицами, работающими с источниками ЭМИ.

К техническим и санитарно-гигиеническим мерам относят:

— размещение РЛС и РТС на безопасных расстояниях от казарм, служебных и жилых зданий, установление санитарно-защитных зон и запрещенных секторов;

— экранирование всех элементов, способных излучать ЭМИ, экранирование рабочих мест, заземление экранов;

— специальную металлизированную одежду и защитные очки при ППЭ выше 1,0 мВт/см2, регламентацию времени работы РТС на излучение и уменьшение продолжительности работ в зоне облучения при невозможности снизить ППЭ ЭМИ до предельно допустимых уров- ней.

При строгом соблюдении временных и энергетических нормативов электромагнитное воз- действие не вызывает отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными мето- дами исследования ни в период облучения, ни в отдаленные сроки после его прекращения.

К обязательным санитарно-гигиеническим мероприятиям относится контроль уровня об- лучения на рабочих местах и окружающей территории. Данные периодических измерений зано- сят в санитарный паспорт объекта и используют при контроле за условиями труда и состояния здоровья работающих, при разработке мер безопасности и профилактики.

Все работающие с источниками ЭМИ СВЧ-диапазона подлежат специальному медицин- скому контролю, включающему освидетельствование перед назначением на должность, а затем

— повторные освидетельствования 1 раз в два года. Внеочередные освидетельствования с пред- варительным обследованием проводятся по медицинским показаниям. На основании результатов освидетельствования выносится постановление о годности или негодности к работе с источника- ми СВЧ ЭМИ. При направлении работающего с источниками ЭМИ в военно-лечебное учрежде- ние представляется карта санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста. Ответственность за своевременное направление работающих на осви- детельствование несет командир воинской части.

Лечение. Патогенетически обоснованной терапии поражений ЭМИ СВЧ-диапазона не су- ществует, а применяющееся в настоящее время лечение является по сути своей симптоматиче- ским.

При острых поражениях на этапе первой помощи, прежде всего, необходимо удалить по- страдавшего из зоны действия генератора.

Доврачебная помощь оказывается фельдшером и направлена на устранение угрожающих жизни проявлений. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности вводят кордиамин (1 мл подкожно), кофеин-бензоат натрия (1 мл 2% раствора внутримышечно); при психомоторном возбуждении и реакции страха дают для приема внутрь .1 — 2 таблетки феназепама или сибазо- на.

На этапе первой врачебной помощи при перегревании организма проводят местное охлаж- дение путем наложения пузырей со льдом на паховые области, вдоль туловища, обертывания мокрыми простынями на короткое время; накладывают холодные компрессы на голову, приме- няют электрические вентиляторы (по одному с каждой стороны туловища). Хороший эффект достигается внутривенным введением 100 мл 40% раствора глюкозы с 10 ед инсулина. При боле- вом синдроме внутривенно или внутримышечно вводятся анальгетики.

В квалифицированной помощи нуждаются пораженные только II и III степени тяжести. На данном этапе эвакуации продолжаются мероприятия, направленные на купирование синдрома перегревания организма, артериальной гипертензии. При развитии синдрома острой сердечно- сосудистой недостаточности, в том числе с нарушением ритма сердца, необходимо применять сердечные гликозиды, антиаритмические средства. При болевом синдроме парентерально вводят 50% раствор анальгина в объеме 2—3 мл.

При синдроме поражения ЦНС в зависимости от степени и вида нарушения сознания мо- гут быть использованы седативные средства, нейролептики, транквилизаторы, снотворные. За- служивает внимания применение оксибутирата натрия, обладающего седативным действием и снижающим чувствительность мозга к гипоксии.

Носовое кровотечение устраняется задней тампонадой с гемостатической губкой, внутри- венным введением 10% раствора кальция хлорида, аскорбиновой кислоты, викасола внутримы- шечно с использованием пузыря со льдом на область носа.

В условиях ВПТГ, ВПГЛР (специализированная помощь) продолжаются лечебные меро- приятия, начатые на предыдущих этапах эвакуации. Кроме того, в госпитальных условиях при- меняют глутаминовую кислоту по 0,5 г три раза в день, внутривенно 40% раствор глюкозы по 20 мл с аскорбиновой кислотой (5% раствор 2 мл) и витамином В/ (0,6% 1 мл) на курс 10—15 вли- ваний; внутримышечно 10% раствор кальция глюконата по 10 мл 10—15 инъекций.

При нарушении сна — барбамил. Вместе с ними целесообразно назначать димедрол или пипольфен 2—3 раза в день. При стойкой гипотензии с успехом применяют стрихнин (0,1% рас- твор по 0,5 или 1,0 мл подкожно).

Стойкая лейкопения требует назначения стимуляторов (пентоксил, лейкоген, карбонат ли- тия). Медикаментозная терапия сочетается с общеукрепляющими физиотерапевтическими про- цедурами.

В мирное время острые и хронические поражения СВЧ ЭМИ лечатся в гарнизонном и ок- ружном госпиталях. После стационарного лечения больные должны находиться под динамиче- ским диспансерным наблюдением.