Ранения сердца
Симптомокомплекс ранения сердца:
• наличие раны в проекции сердца;
• симптомы внутриплеврального кровотечения;
• признаки тампонады сердца.
Анатомическая область, опасная для повреждения сердца, ограничена: сверху - II ребро, снизу - левое подреберье и подложечная область, справа - парастернальная линия, слева - средняя подмышечная линия. Особенно опасны раны, находящиеся в анатомической проекции сердца. Величина внутриплеврального кровотечения зависит от величины раны сердца и особенно от размеров раны перикарда. При очень маленьких ранах перикарда кровотечение в плевральную полость будет незначительным. В этой ситуации будет превалировать клиническая картина тампонады сердца. При больших ранах перикарда, наоборот, клиническая картина тампонады не будет выражена, а превалирует клиническая картина профузного внутриплеврального кровотечения и острой кровопотери. Признаки внутриплеврального кровотечения: снижение АД, тахикардия, пульс слабого наполнения, бледность кожного покрова, одышка, притупление перкуторного звука на стороне повреждения, ослабление дыхания на стороне повреждения. При плевральной пункции получаем кровь.
Ведущую роль в диагностике ранения сердца имеет клиническая картина тампонады сердца. Причина тампонады сердца - кровотечение из полостей сердца, кровотечение из коронарных сосудов и сосудов перикарда. Выраженность тампонады сердца зависит от величины раны перикарда.
Клинически тампонада сердца проявляется триадой Бека:значительное снижение АД в сочетании с парадоксальным пульсом; резкое повышение центрального венозного давления; глухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.
Состояние пострадавшего очень тяжелое. Иногда пациент находится в состоянии клинической смерти. Кожный покров бледно-цианотичного цвета. Видны набухшие шейные вены.
Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 551;