Определение и виды местной анестезии
Местная анестезия(anaesthesia localis) - это обратимая утрата чувствительности тканей на ограниченном участке тела, вызванная действием местноанестезирующих средств на образования периферической нервной системы.
Показания:
• необширные ранения мягких тканей;
• проникающие и непроникающие ранения груди и живота, при которых показана хирургическая обработка ран;
• огнестрельные переломы костей предплечья, малоберцовой кости, ранения стопы и кисти без обширных разрушений тканей; операции на сосудах, фасциотомия;
• ограниченные ожоги, при которых показаны необширные некрэктомии и свободная кожная пластика площадью до
300 см2;
• первичные ампутации и реампутации конечностей; первичная и вторичная хирургическая обработка ран;
• наличие у раненого острого воспалительного процесса дыхательных путей;
• местная анестезия как компонент общей анестезии.
Противопоказания:
• аллергия на местные анестетики;
• шок и гиповолемия;
• инфицирование тканей в области предстоящей блокады;
• геморрагический синдром, в том числе лечение антикоагулянтами;
• заболевания периферической нервной системы в зоне блокады;
• отказ от местной анестезии.
Преимущества:
• возможно сохранение сознания;
• минимальное влияние на гемодинамику;
• не угнетает дыхание;
• противошоковый эффект;
• возможность дифференциального блока разных видов чувствительности;
• может применяться у раненых с «полным» желудком;
• позволяет выполнять конвейерное обезболивание;
• низкий процент осложнений;
• катетерная техника позволяет проводить длительное обезболивание.
Недостатки:
• ограничено применение при обширных, множественных ранениях;
• неудобства при длительном вынужденном нахождении на операционном столе;
• «присутствие» раненого на операции. Виды местной анестезии:
• терминальная - анестезия рецепторов;
• инфильтрационная - анестезия мелких нервов;
• проводниковая - анестезия нервных проводников;
• плексусная - анестезия сплетений;
• паравертебральная - блокада спинальных нервов;
• эпидуральная, сакральная - анестезия корешков спинного мозга;
• спинномозговая (субарахноидальная) - анестезия корешков спинного мозга, возможно, и других проводящих путей спинного мозга.
Дата добавления: 2015-05-19; просмотров: 840;