Паранефральная (поясничная) блокада

Положение больного: на противоположном боку, с валиком под поясницей. При тяжелом общем состоянии пострадавших, в особенности при обширных ожогах, приходится производить блокаду в положении па спине.

Техника блокады: при положении па боку вкол иглы производится перпендикулярно коже у вершины угла между XII ребром и краем длинных мышц спины.

Если раненого или обожженного уложить на бок невозможно то нащупывают конец XI (ложного) ребра и вкол иглы производят непосредственно под него. Иглу продвигают почти горизонтально, с небольшим уклоном кзади. По мере продвижения иглы и глубь тканей ей предпосылается струя раствора новокаина. Копчик иглы, пройдя через слой мышц и задний листок почечной фасции, проникает в межфасциалыюе околопочечное пространство.

Рисунок 15 Паранефральная блокада в положении больного на спине:

а — место вкола иглы; б — схема распространения новокаина в околопочечном ложе и вокруг нервных сплетений