Методы диагностики сахарного диабета (расспрос, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования).

Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный инсулиновой недостаточностью.

Расспрос:больные предъявляют жалобы на сухость во рту, жажду (полидипсия), обильное мочеотделение (полиурия), повышение аппетита, слабость, кожный зуд. У больных СД 1 типа заболевание возникает остро( чаще в молодом возрасте). При СД

2 типа заболевание развивается медленно и может протекать с минимальной симптоматикой.

Осмотр:

ü Кожные покровы:можно обнаружить румянец на лбу, щеках, подбородке, возникающий в результате расширения капилляров, желтую окраску ладоней и подошв, обусловленную нарушением обмена витамина А, расчёсы. Можно заметить фурункулы и грибковые поражения кожи.

ü Мышцы и кости: атрофия мышц и остеопороз позвонков, костей конечностей в результате нарушения белкового обмена.

ü Пищеварительный тракт: возникновение гингивитов, стоматитов, снижение секреторной и моторной функции желудка.

ü Офтальмологические нарушения: проявляется расширением венул сетчатки, развитием в ней микроаневризм, кровоизлияний. Развивается диабетическая ретинопатия, приводящая к прогрессирующей потере зрения.

ü Нейрогенные изменения: нарушение болевой, температурной чувствительности, снижение сухожильных рефлексов, снижение памяти.

Лабораторные методы исследования:

Диагностические критерии:

v Норма глюкозы в крови = 3,3-5,5 ммоль/л натощак.

v СД: натощак = 6,1 ммоль/л и более + симптомы заболевания.

v В крови более 11,1 ммоль/л. 100% диагноз сахарного диабета.

При неясном диагнозе: пероральный глюкоз-тест. 3 дня пациент ест, что хочет. Натощак берут кровь. Далее дают глюкозную нагрузку. Через 2 часа в норме сахар должен снизится ниже 7,8 ммоль/л, а у больных сахарным диабетом 11,1 ммоль/л. В тех случаях, когда уровень глюкозы в крови через 2 часа после теста находится между нормальными значениями, характерными для СД ( 7,8-11,1 ммоль/л.), то говорим о нарушенной толерантности к глюкозе.

Глюкозурию выявляют при увеличении содержания глюкозы в моче свыше 8,8 ммоль/л.

Также используют определение содержания иммунореактивного инсулина и глюкогона в крови, а также С-пептида, гликолизированного гемоглобина.

Инструментальные методы исследования:

1. УЗИ поджелудочной железы

2. Исследование артериального кровотока на нижних конечностях (симптомы плантарной ишемии: Панченко, Гольфламма и т.д) и с помощью ангиографии.

3. При выявлении осложнений делается УЗИ почек, сердца.

4. Исследование сосудов глаз.

5. Сканирование почек.