Диабетическая кома (кетоацидотическая), симптоматика и неотложная помощь.
Диабетическая кома – неотложное состояние, развивающееся в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина, характеризующееся гипергликемией, метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями.
Патогенез диабетической комы связан с накоплением кетоновых тел в крови и их воздействием на ЦНС. Часто развивается у нелеченых больных СД 1 типа.
Причины:
Ø При недостатке инсулина в препарате
Ø Смена препарата
Ø Неправильные инъекции
Ø Прекращение инъекций инсулина
Ø Дополнительные стрессы (хирургические вмешательства)
Ø Инфекции
Кома развивается медленно. есть время помочь.
Стадии диабетической комы:
I. Умеренный кетоацидоз: все явления диабета + тошнота, снижение аппетита, жажда, появление запаха ацетона изо рта, сахар в крови примерно 20 ммоль/л.
II. Прекома: сильная рвота, приводящая к потери жидкости, вследствие нарушается электролитный обмен. Нарастает одышка.
III. Кома: больной теряет сознание, отмечается снижение температуры тела, сухость и дряблость кожных покровов, исчезновение рефлексов, гипотония мышц. Наблюдается глубокое, шумное дыхание Куссмауля. Пульс становится малым и частым, АД снижается, может развиваться коллапс. При лабораторных исследованиях обнаруживаются высокая гипергликемия (22-55 ммоль/л), глюкозурия, ацетонурия. В крови повышается содержание кетоновых тел, креатинина, снижается уровень натрия, отмечается лейкоцитоз.
Помощь: вводим инсулин : малые дозы (8 ЕД в час в/в капельно), проводим регидротацию введением физиологического раствора, также вводим щелочной раствор натрия гидрокарбоната и раствор калия хлорида.
Дата добавления: 2015-05-16; просмотров: 1417;