Стадии нефробластомы у детей.
| Стадия | Ее характеристика |
| I | Опухоль ограничена почкой и полностью удалена; поверхность капсулы почки почти интактна; не было разрыва опухоли до или во время операции; не было ее пункции; нет признаков наличия опухолевых клеток в краях хирургического разреза; гистологически - капсула интактна |
| II | Опухоль выходит за пределы почки, но полностью удалена; имеется локальное распространение опухоли: — пенетрация опухоли в околопочечную ткань за пределы ложной капсулы; — инвазия парааортальных узлов, подтвержденная гистологически; — инвазия сосудов вне почки, наличие опухолевого тромба в них; — инвазия почечной лоханки и уретры. Опухоль биопсировалась или имелся ограниченный боковой разрыв опухоли. Нет признаков опухоли по краям разреза, выполненного во время операции |
| III | Остаточная опухоль в брюшной полости, без гематогенных метастазов. Эта стадия также устанавливается, если имеется один из указанных факторов: — опухоль разорвалась до или во время операции; — перитонеальные метастазы; — инвазия лимфатических узлов за пределами парааортальной зоны; — опухоль полностью неудалима из-за инфильтрации прилежащих жизненно важных структур; — опухоль имеется за пределами хирургического разреза, что определяется макроскопически или микроскопически |
| IV | Гематогенные метастазы. Отдаленные метастазы в легких, печени, костях, головном мозге и др. |
| V | Двусторонняя опухоль почек при установлении диагноза |
В последние годы Международным противораковым союзом была предложена классификация стадий нефробластом (TNM), основанная на следующих компонентах:
Т — распространенность первичной опухоли;
N — состояние регионарных лимфатических узлов;
М — наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Она используется и как дооперационная клиническая классификация, и как послеоперационная патогистологическая классификация. Более того, TNM-классификацию можно использовать для формирования групп больных с различными стадиями (табл. 25).
Таблица 25 Стадия заболевания согласно TNM-классификации.
| Стадия | Обозначение | ||
| I | Т1 | NO-X | МО |
| II | Т2 | NO-X | МО |
| III | Т1-2 ТЗ | NO-1 любое N | МО МО |
| Г/ | Т1-3 | любое N | Ml |
| •V | Т4 | любое N | любое М |
TNM-классификация (1987)
Т — первичная опухоль ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 — нет признаков первичной опухоли.
Т1 — односторонняя опухоль в зоне* до 80 см2 (включая почку).
Т2 — односторонняя опухоль в зоне более, чем 80 см2 (включая почку).
ТЗ — разорвавшаяся перед лечением односторонняя опухоль.
Т4 — двусторонняя опухоль.
N — регионарные лимфатические узлы
NX— недостаточно данных для оценки состояния лимфоузлов.
N0 — метастазов в регионарных лимфоузлах нет.
N 1 — метастазы в регионарных лимфоузлах.
М — отдаленные метастазы
MX— недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.
МО - метастазов нет.
M1 — есть отдаленные метастазы.
* Зона рассчитывается в вертикальном и горизонтальном измерениях на рентгенограммах опухоли почки.
Дата добавления: 2015-04-05; просмотров: 1161;