Электромиография

Наиболее информативным методом определения функционального состояния мыши является электромиография, которая заключается в регистрации биоэлектрических потенциалом возникающих в мышцах в момент возбуждения. Исследуемая элект­рическая активность характеризует контрактильный ответ мышцы, зависящий от особенностей ее ин­нервации. С помощью электромиографии изучают функциональное состояние поверхностно располо­женных мышц лица (мимических мышц, височной, жевательной мышцы и надподъязычных мышц).

Для отведения ЭМГ используют электроды двух типов. Поверхностно биполярны электроды (от могут быть круглыми или прямоугольными) применяют для регистрации глобальных интерференционных ЭМГ, игольчатые электроды -для локальных ЭМГ. Поверхностные электроды накладываются на обезжиренную кожу в области исследуемой мышцы, Межэлектродное расстояние равно 10 мм. На элек­троды предварительно наносится электропроводная паста. При исследовании мышц челюстно-лицевой области используются круглые электроды (рис.9.3). При исследовании надподъязычных мышц элект­род накладывается на середину треугольника, образованного углом нижней челюсти, подбородком и подъязычной костью (рис.9.4), при исследовании круговой мышцы рта - слева от фильтрума верхней губы, при исследовании подбородочной мышцы - на область подбородка.

ЭМГ регистрируют в покое, при максимальном

Рис. 9.7. Электромиограмма круговой мышцы рта (верх) и подбородочной мышцы (низ), зарегистрированные при статическом усилии.

волевом смыкании зубных рядов (рис. 9.5), при же­вании и при других функциональных нагрузках (вы­тягивании губ трубочкой, удержании эквилибратора и др.).

Выбор функциональной пробы зависит от иссле­дуемой мышцы и от задач исследователя (рис.9.6).

Изучение круговой мышцы рта осуществляется по методике, предложенной Л.С. Персиным (1978); исследование проводится при постоянной стати­ческой нагрузке.

Электроды, расстояние между которыми 10 мм, располагаются биполярно на моторной площади регистрируемой мышцы слева от фильтрума верхней губы. После укрепления электродов ребенка просят закрыть рот, сомкнуть зубы, после чего в преддверие полости рта вводится эквилибратор весом 8,0 г для детей 7-12 лет и 4,0 г для детей 4-6 лет. Испытуемый удерживает эквилибратор губами при сомкнутых зубных рядах до того момента, когда вследствие раз­вития утомления дальнейшее поддержание данного усилия становится невозможным. На зарегистри­рованной записи определяется амплитуда ЭМГ в начале исследования и далее через каждые две се­кунды до окончания исследования. Высчитывается также время удержания эквилибратора от начала и до окончания исследования (рис.9.7).

В 10 лет амплитуда ЭМГ имеет наименьшее зна­чение и составляет для жевательной мышцы 355±8 мкВ, височной 465±10 мкВ, тогда как в 12 лет ве­личина амплитуды равна соответственно 500±20 мкВ и 550± 12 мкВ. В то же время амплитуда ЭМГ надподъязычных мышц, которые являются антаго­нистами предыдущей группы мышц, у детей 10 лет имеют наибольшее значение (125±6 мкВ), а в 12 -наименьшее (90±4 мкВ).

Кроме того, анализ ЭМГ мышц позволяет изу­чить координированность деятельности мышц-ан­тагонистов и мышц синергистов. Сравнение ЭМГ мышц правой и левой сторон позволяет установить сторону жевания, его тип, выявить координацию мышц обеих сторон.

Определяется также среднее значение биопотенциала ( ) жевательных, височных и надподъязыч­ных мышц:

φ=А*k/(k+1), где k= Та/Тп

После этого определяется коэффициент коорди­нация мыши антагонистов и синергистов в фазе же­вательного движения, где - суммарное значение биопотенциалов жевательных, височных мыши; - суммарное значение биопотенциалов надподъязычных мышц:

Коэффициент координации мышц антагонистов и синергистов за жевательный период рассчитыва­ется по формуле

Результаты анализа ЭМГ необходимо сопоставить с возрастной нормой. С помощью сравнения данных, полученных при электромиографии до и после лече­ния, можно оценить ближайшие и отдаленные резуль­таты терапии. Кроме того, в ретенционном периоде ЭМГ позволяет судить о перестройке жевательных и мимических мышц. Установлено, что рецидивы ано­малии возникают при недостаточной функциональ­ной перестройке жевательной мускулатуры.

Таким образом, электромиография позволяет не только выявить причину аномалии (если она связа­на с нарушениями функции мышц челюстно-лице­вой области), но и выбрать конструкцию аппарата, комплекс лечебно-гимнастических упражнений и определить длительность ретенционного периода.