Анемия хронических заболеваний

Вторым по частоте видом анемий после железодефицитной является анемия при хронических заболеваниях. Анемия развивается в мягкой или умеренной форме, если воспалительные или злокачественные процессы продолжаются более 1-2 месяцев. Она характеризуется низким уровнем сывороточного железа, несмотря на большие запасы тканевого.

Патогенез анемии включает несколько факторов: 1) макрофаги, хранящие запас железа, очень медленно его освобождают, в результате уровень железа в сыворотке становится низким. Этот эффект производит гормон гепсидин (хепсайдин), который вырабатывается печенью в ответ на воспаление.

2) эритроциты при этой анемии имеют укороченный срок жизни. Механизм явления не известен. 3) продукция эритропоэтина в условиях хронического заболевания снижена.

Анемия не бывает тяжелой и не требует лечения. Анемия обычно нормохромная, нормоцитарная, с минимальным анизоцитозом и пойкилоцитозом. Однако следует дифференцировать ее от железодефицитной анемии, которая лечения требует. С этой целью помимо общего анализа крови необходимо исследовать несколько показателей:

• уровень сывороточного железа
• железосвязывающая способность сыворотки
• запас железа в костном мозге.