Предрасполагающие факторы
А. до рождения:
1 группа – все недоношенные дети (малый фетальный запас);
2 группа – дети от многоплодной беременности; I плод – донор, II плод – реципиент.
3 группа – дети, родившиеся от матерей, страдающих ЖДА, т.к. андрогены усиливают всасывание Fe, а эстрогены – наоборот (у беременных – эстрогенный настрой и иммунологические сдвиги).
4 группа – любые экстрагенитальные воспалительные заболевания матери, т.к. Fe участвует в образовании воспалительного вала, и, следовательно, при очаговых инфекционно-воспалительных процессах циркулирующая кровь теряет Fe.
5 группа – анте- и интранатальные потери:
- фето-плацентарные, фето-фетальные и фето-матернальные трансфузии;
- травматичные акушерские пособия, родовой травматизм
- аномалии развития плаценты и сосудов пуповины
Б. после рождения:
1. ранняя перевязка пуповины (плод теряет 60 мл крови); около 30 мг элементарного Fe, т.е. 50% потребности его на первом году жизни.
2. геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН);
3. инфекционно-воспалительные заболевания;
4. алиментарные (раннее искусственное вскармливание, вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком, мучной рацион, вегетарианская диета, несбалансированное питание)
5. ускоренные темпы роста (недоношенные)
6. дети с большой массой тела при рождении
7. лимфатическая аномалия конституции
8. дети второго полугодия и второго года жизни, препубертата и пубертата
9. потеря железа из-за кровотечений различной этиологии
10. синдром нарушенного кишечного всасывания, инвазия кровососущими глистами; интестинальный синдром при аллергических заболеваниях.
Существенные различия в причинах возникновения анемии обусловлены географическими, социальными и социально-бытовыми условиями.
Последовательные стадии развития железодефицитного состояния (ЖДС) (по Гейнриху):
1. прелатентный дефицит железа:сопровождается усилением абсорбции железа в ЖКТ.
· отсутствует анемия (гемоглобиновый фонд железа сохранен)
· сидеропенический синдром не выявляется, нормален тканевый фонд железа
· уровень сывороточного железа в норме (сохранен транспортный фонд железа)
· снижены запасы железа, но это не сопровождается уменьшением количества железа, предназначенного для эритропоэза (снижение ферритина сыворотки). Тест абсорбции 39Fe3+ (примерно в 60% случаев выявляется повышение абсорбции более 50% при норме 10-15%)- истощение депонированного железа.
2. латентный дефицит железа –дефицит железа диагностируетсяна основании суммы б/х признаков («анемия без анемии»), отрицательный баланс железа (снижение в тканях - снижение активности ферментов - сидеропенический синдром):
· гемоглобиновый фонд железа сохранен (выше 110 г/л);
· снижение концентрации ферритина (5-15 мкг/л);
· клинические признаки сидеропенического синдрома: дистрофические изменения кожи и придатков, извращение вкуса, мышечная слабость;
· снижение уровня сывороточного железа (гипоферремия) - менее 14 мкмоль/л;
· повышение ОЖСС (выше 63 мкмоль/л), отражающей уровень в крови трансферрина;
· эритроциты крови микроцитарные и гипохромные.
Дата добавления: 2015-05-08; просмотров: 791;