Общая продолжительность терапии

При легкой анемии – 6-8 недель

При анемии средней тяжести – 8-10 недель

При тяжелой анемии – 10-12 недель

Побочные действия препаратов Fe:

1. внутрь ионные: в 20% случаев – диспептические расстройства (тошнота, дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения желудка, анорексия, запоры, реже поносы - активация грам(-) сидерофильной УПМ кишечника - назначить препарат железа с пробиотиком) - необходимо временно снизить дозу, а затем вновь подойти к ней, начиная постепенно с половины терапевтической дозы, принимать препарат во время еды – прооксидантное действие железа на слизистую кишечника. Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой и таблетки с замедленным высвобождением, но лечение этими препаратами при лучшей переносимости менее эффективно.

2. металлический привкус во рту, потемнение эмали зубов

3. на в/м инъекции – инфильтраты и потемнение кожи в месте инъекций;

в/в – аллергические реакции (5-6% больных), лихорадка, флебиты, анафилактический шок:

· Ранние – в течение 10-15 мин после введения – чувство озноба, бронхоспазма, сердцебиения, боли в области сердца.

· Поздние – температурная реакция, артралгии, бронхоспазм, кожный зуд, гиперемия кожи, гематурия.

Нежелательные явления, вызываемые в/в препаратами железа, связаны с выделением т.н. лабильного железа, которое определяется как часть введенной дозы железа с биологической активностью, отличной от основной части препарата: артериальная гипотония, судороги, диарея, боли в груди. Чем меньше ядро частицы препарата, тем больше выделяется лабильного железа. По возрастанию ядра препараты подразделяются: глюконат железа - сахарозный комплекс железа - декстран железа. Дозировка и скорость введения препарата должны быть ниже у больных с низкой ОЖСС.

Препараты эритропоэтина рекомбинантного «РЭПО»

При тяжелой ЖДА совместно с парентеральными препаратами железа (ликферр 100 по 5-10 мл через день в/в или веноферр по 5-10 мл в 100-200 мл физраствора в/в капельно крайне медленно через день).

Используется при лечении ранней анемии недоношенных как альтернатива гемотрансфузий (гемоглобин ниже 130 г/л, гематокрит ниже 0,4 у недоношенного первых 7 дней жизни при сочетании с тяжелыми нарушениями дыхания и сердечной деятельности).

Эральфон (эпоэтин-а) 50 ЕД/кг 2-3 раза в нед. подкожно, эпокрин (70-80 ЕД/кг через день подкожно №3-6), эритростим, мирцера (эритропоэтин пролонгированного действия).