Клиника. В зависимости от локализации поражения респираторного тракта принято выделять различные варианты инфекции верхних (ринит

В зависимости от локализации поражения респираторного тракта принято выделять различные варианты инфекции верхних (ринит, назофарингит, тонзиллофарингит и др.) и нижних (ларинготрахеит, трахеит, бронхит, пневмонии) дыхательных путей. Локализация определяется тропизмом вирусов к определенным отделам респираторного тракта.

Инкубационный период - от 12-48 часов до 5-7 дней (в среднем 2-3 дня).

Клиническая картина в целом представлена 3 синдромами:

- синдром воспаления (лихорадка постоянного типа)

- синдром интоксикации (вовлечение ЦНС, ВНС и внутренних органов)

- катаральный синдром (поражение носоглотки и СО дыхательных путей на различных ее уровнях) различной степени выраженности: насморк, конъюнктивит, кашель, боль в горле и т.д.

Типичная картина складывается из:

1. типичного симптомокомплекса ОРЗ различной степени выраженности

2. синдромов неотложных состояний, развивающихся при тяжелом и крайне тяжелом течении ОРЗ

3. проявлений осложненного течения.

Типичный симптомокомплекс ОРЗ включает:

· О. ринит: затрудненное носовое дыхание (назальная обструкция), обильные выделения из носа слизистого и слизисто-гнойного характера, нарушение обоняния.

· О. фарингит (носовой отдел – назофарингит; ротовой отдел – орофарингит; тонзиллофарингит): боли в горле, дисфагии

· О. ларингит: охриплость (осиплость) голоса, ссаднение, першение, боль в горле, усиливающиеся при голосовых нагрузках, грубый кашель. Отек или скопления в гортани вязкой подсыхающей мокроты, корочек могут сопровождаться механической обструкцией ДП, одышкой.

· О. трахеобронхит:

· Воспалительная заинтересованность околоносовых пазух: отек СО полости носа приводит к блокированию естественных соустий пазух, нарушению вентиляции, задержке секрета в их просвете.

· Воспаление СО носоглотки и нарушение мукоцилиарного клиренса → евстахиит → асептическое воспаление в среднем ухе или отек.

Грипп (J 11.1 по МКБ-10)

Это единственное заболевание среди ОРВИ, которое регистрируется по этиологическому принципу. Ставить диагноз «грипп» без лабораторной верификации возможно только во время эпидемического подъема данного заболевания в регионе. ВОЗ предложила диагноз «гриппоподобное заболевание» наряду с терминами ОРИ и тяжелая ОРИ (ТОРИ).

Продромальный период длится от нескольких часов до 1,5 суток.

Начало острое, озноб, быстрое нарастание симптомов: гипертермия, токсикоз (определяет тяжесть болезни), головная боль (лобно-височная область, головокружение, миалгия, боли в глазных яблоках, светобоязнь, светотечение, выраженная слабость, рвота, обмороки, менингизм). Доминирует специфическая гриппозная интоксикация.

Лихорадочный период длится в среднем 4,5 дня (при гриппе В - дольше), снижается ускоренным лизисом. Если более 5 дней, то это говорит о наличии осложнений.

Степени тяжести: 1 - до 38,5 градусов, 2 - до 39 градусов; 3 - до 40-40,5 градусов (гипертоксическая).

Основной признак токсикоза – цианоз, в основном губ и слизистой мягкого неба.

Внешний вид больного: гиперемия, одутловатость лица, инъецирование склер, конъюнктив, цианоз губ, всей кожи. Со стороны сердечно-сосудистой системы: относительная брадикардия, гипотония, нежный систолический шум, тоны приглушены, удлинение интервала РQ, снижение зубца Т – транзиторный характер.

Катаральный синдром на 1-2 день болезни – позже токсикоза: заложенность носа, ринит, сухой кашель, першение в горле, гиперемия неба с цианотичным оттенком.

Клиника: трахеит (сухой грубый болезненный надсадный кашель, длится более 10 дней, боль за грудиной, межреберных мышцах, прямых мышцах живота). Со стороны ЦНС на 3-7 день болезни появляется общемозговая симптоматика, вегетативно-сосудистые нарушения, симптомы внутричерепной гипертензии, судороги, изменения сознания.