Диф. диагностика осложнений беременности (гестозов) и заболеваний внутренних органов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, гастрит).
Дифференциально-диагностические различия между нефропатией беременных, АГ и ГН:
| Признак | Нефропатия беременных | Артериальная гипертензия | Гломерулонефрит |
| Анамнез | Отсутствие заболеваний почек и повышения АД до беременности | Заболеваний почек нет и не было, АД повышалось до и в начале беременности | Заболевание почек было до беременности |
| Время появления заболевания или его обострение | Во второй половине беременности, чаще после 28 нед | До беременности, в начале и в конце беременности | ОГН и обострение ХГН во время беременности редки и возникают независимо от срока беременности |
| АД | Повышается обычно после 28 нед | Стабильно или повышается в начале и в конце беременности | При гипертонической и смешанной формах нефрита – повышено, в остальных случаях – нормальное |
| Состояние глазного дна | Спазм артерий сетчатки | Спазм артерий, реже ангиоретинопатия, симптом Салюса, очаговые изменения в сетчатке | Спазм артерий сетчатки при повышенном АД или отсутствие изменений |
| Отеки | Обычно имеются | Отсутствуют | Имеются при нефротической и смешанной формах |
| Диурез | Уменьшен | Нормальный | Уменьшен при нефротической и смешанной формах |
| Плотность мочи (проба Зимницкого) | Нормальная | Нормальная | Нормальная, реже понижена |
| Протеинурия | Чаще имеется | Редко | Имеется, от незначительной до массивной |
| Микрогематурия | Отсутствует | Редко | Имеется |
| Цилиндрурия | Чаще имеется | Отсутствует | Имеется |
| СКФ | Обычно меньше 60 мл/мин | Нормальная | Обычно меньше 60 мл/мин |
| Анализ мочи по Нечипоренко | Выражена цилиндрурия | Нормальный | Повышено количество эритроцитов, выражена цилиндрурия |
Существуют определенные трудности в дифференциальной диагностике рвоты беременных и гастрита, однако следует помнить что во время беременности гастрит чаще находится в стадии ремиссии т.к. этому способствуют изменения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, улучшение кровоснабжения и активизация процессов пролиферации в слизистой (из-за изменения уровня половых – эстрогены, прогестерон и гастроинтестинальных - гастрин, ВИП, бомбезин, мотилин, соматостатин гормонов, простагландинов, эндорфинов, других БАВ). Кроме того, при наличии гастрита до беременности характерны указания в анамнезе на периодические диспепсические явления, а периоды обострения гастрита во время беременности не зависят от ее срока и поддаются стандартной терапии (в отличие от привычной рвоты беременных, которая возникает чаще в первой половине беременности, обычно многократная, имеет центральный генез, купируются чаще нормализацией режима и седативными ЛС).
Дата добавления: 2015-05-05; просмотров: 1076;