Характеристика отдельных видов нарушений сознания
•Оглушение – разновидность угнетения сознания в результате повышения (под действием патогенного фактора) порога возбудимости нейронов. В связи с этим оглушение характеризуется снижением чувствительности организма к внешним раздражителям.
К основным проявлениям оглушения относят:
– нарушения последовательности, логичности и ясности мышления (спутанность сознания) при сохранении сознания;
– гиподинамиию;
– дезориентированностьв ситуации;
– повышенную сонливость (сомнолентность); сильные раздражители (звуковой, световой, болевой) лишь временно выводят пациента из состояния оглушения.
Состояние оглушения нередко предшествует сопору.
•Сопор – состояние угнетения сосзнания (но не полной его потери![в отличие от комы]), характеризующееся общим торможением психической активности, утратой произвольных движений, при сохранении рефлексов (в отличие от комы) на сильные звуковые, световые и болевые раздражители.Последнее выражается обычно кратковременными двигательными реакциями, стоном, движением мимических мышц.
Отдельные специалисты считают сопор этапом развития комы, предшествующим потере сознания (т.е. развитию собственно комы).
•Делирий – разновидность измененного сознания, проявляющаяся: ложным, аффективным восприятием окружающей обстановки и событий, собственной роли пациента в них (иллюзиями), спонтанными эндогенными зрительными и/или слуховыми ощущениями (галлюцинациями), речевым и двигательным возбуждением.
В состоянии делирия пациент активно участвует в ощущаемых им событиях: он может нападать, обороняться, спасаться; ярко описывать «видимые» им образы, «ведёт беседу» с отсутствующим собеседником.
•Аменция – один из видов измененного сознания, характеризующийся бессвязностью (разорванностью) мышления, нарушением ориентировки и восприятия окружающих предметов, событий и собственной личности, немотивированным возбуждением, нецеленаправленной двигательной активностью.
В случае выздоровления пациент не помнит (амнезия) о происходившем с ним в период аменции.
•Сумеречное состояние, как вариант измененного сознания сознания, характеризуется нарушением ориентировки в окружающей обстановке, отрешённостью от происходящих реальных событий, поведением, основанным на галлюцинациях (обычно устрашающего характера), внезапным началом и прекращением, нередко – совершением агрессивных поступков.
Эпизод сумеречного состояния амнезируется.
•Ступор
Ступорозное состояние не относится к нарушениям сознания. Его необходимо отличать от состояний нарушения и потери сознания. При ступоре не утрачивается сознание.
Ступор – состояние, характеризующееся полной неподвижностью пациента, ослаблением или отсутствием его реакций на внешние звуковые, световые и болевые раздражители при сохранённом сознании.
Ступор часто развивается у пациентов с психическими (например, при шизофрении), а также тяжёлыми соматическими (например, при выраженном синдроме мальабсорбции) заболеваниями. Ступор наблюдается также при ряде депрессивных состояний (например, после утраты близкого человека) и сильных психогенных травмах, развивающихся при действии различных экстремальных факторов.
•Кома: состояние ареактивности, из которого пациента невозможно вывести путём стимуляции; при глубокой коме могут отсутствовать даже примитивные защитные рефлексы.
Коматозные состояния подразделяют:
•по тяжести течения (по «глубине») на:
– умеренной тяжести (I),
– глубокой (II) и
– запредельной тяжести (III).
•по продолжительности на:
– кратковременные и
– длительные.
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 830;