Общий патогенез и проявления шока
Независимо от тяжести клинических проявлений, различают две последовательно развивающиеся стадии шока.
Вначале наблюдается активация специфических и неспецифических адаптивных реакций организма. Эту стадию ранее называли стадией генерализованного возбуждения, или эректильной. В последние годы её обозначают как адаптивная, компенсаторная, непрогрессирующая, ранняя.
Если процессы адаптации недостаточны, развивается вторая стадия шока. Ранее её называли стадией общего торможения или торпидной (от лат. torpidus вялый). В настоящее время её обозначают стадией деадаптации, или декомпенсации. На этой стадии выделяют две подстадии: прогрессирующую(заключающуюся в истощении компенсаторных реакций и гипоперфузии тканей) и необратимую (в ходе которой развиваются изменения, не совместимые с жизнью).
Стадия адаптации шока
Стадия адаптации (компенсации, непрогрессирующая, эректильная) является результатом значительного по тяжести и масштабу повреждения органов и тканей экстремальным фактором, а также возникающих под его влиянием вторичных изменений в организме.
Основные звенья патогенеза шока на стадии компенсации приведены на рис. 21–7, а изменения в организме при шоке на этой же стадии в табл. 21–3.
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 21 07Основные звенья патогенеза шока стадия компенсации»
Рис.21–7.Основные звенья патогенеза шока на стадии компенсации.
Ы Вёрстка Таблица 21–3
Таблица 21–3.Изменения в организме при шоке на его стадии компенсации
| Органы и физиологи-ческие системы | Изменения в организме |
| Нервная и эндокринная | Психическое и двигательное возбуждение, активация симпатикоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, щитовидной железы; гиперрефлексия. |
| Сердечно-сосудистая | Тахикардия, аритмии сердца, гипертензивные реакции, централизация кровообращения, расстройства органно-тканевой и микрогемоциркуляции, |
| Лёгкие | Тахипноэ с развитием гипокапнии. |
| Система крови и гемостаза | Уменьшение ОЦК, повышение вязкости крови, расстройства в системе гемостаза (гиперкоагуляционно-тромботическое состояние). |
| Печень | Активация гликогенолиза, снижение дезинтоксикационной функции. |
| Почки | Олигурия, уремия |
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 1763;