Общий патогенез и проявления коллапса
Основные звенья патогенеза и проявления коллапса представлены в табл. 21–2. К ним относят:
• Нарушение функций ССС с развитием недостаточности кровообращения – как инициальное и главное патогенетическое звено коллапса. Оно характеризуется недостаточностью кровоснабжения органов и тканей. Типичны существенные циркуляторные расстройства:
– сниженные ударный и сердечный выбросы крови,
– острая артериальная гипотензия,
– венозная гиперемия,
– перераспределение кровотока (депонирование крови в ёмкостных сосудах брюшной полости, лёгких, селезёнки и гипоперфузия мозга, сердца, других органов),
– нарушения микроциркуляции крови и лимфы,
– развитие капиллярно‑трофической недостаточности.
Ы Вёрстка. Таблица 21–2
Таблица 21–2.Ключевые звенья патогенеза и общие проявления коллапса
| Звенья патогенеза | Проявления |
| Недостаточность кровообращения | коронарная недостаточность снижение ударного и сердечного выбросов гипоперфузия тканей венозный застой перераспределение кровотока капилляротрофическая недостаточность |
| Нервно-психические расстройства | заторможенность апатия тремор пальцев рук судороги снижение нервно‑мышечной возбудимости расстройство сознания или потеря его |
| Дыхательная недостаточность | частое поверхностное дыхание гипоксемия и гиперкапния крови оттекающей от лёгких |
| Нарушение экскреторной функции почек | олигурия гиперстенурия гиперазотемия |
| Расстройства в системах крови и гемостаза | повышение вязкости крови гиповолемия гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов тромбообразование сладж |
• Нервно-психические расстройства. Они имеют важную патогенетическую значимость. Коллапс, как правило, сопровождают:
– заторможенность,
–апатия, безучастность к происходящему,
– тремор пальцев рук,
– иногда судороги,
– гипорефлексия,
– обморок при значительной гипоперфузии и гипоксии мозга.
• Нарушения газообменной функции лёгких с развитием дыхательной недостаточности. Об этом свидетельствуют:
– частое и поверхностное дыхание у пациентов, находящихся в коллаптоидном состоянии,
– гипоксемия,
– гиперкапнии в оттекающей от лёгких крови.
• Расстройство экскреторной функции почек. Учитывая, что коллапс характеризуется острой системной артериальной гипотензией и, в связи с этим – гипоперфузией почек, у пациентов часто набдюдаются:
– олигурия,
– гиперстенурия,
– гиперазотемия.
• Расстройства всистемах крови и гемостаза.В связи с этим при коллапсе регистрируются:
– гиповолемия,
– повышенная вязкость крови (в связи с выходом её жидкой части через стенки сосудов, проницаемость которых в условиях гипоксии увеличена),
– гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов,
– микротромбоз в сосудах микроциркуляторного русла,
– признаки сладжа.
Многие названные выше проявления коллапса обусловлены развитием гипоксии, вначале циркуляторной, а впоследствии смешанной (включая дыхательную, гемическую, тканевую, субстратную). При нарастании тяжести гипоксии могут развиться значительные расстройства жизнедеятельности организма, чреватые смертью.
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 1025;