Непосредственной причиной коллапса является быстро развивающееся значительное превышение объема сосудистого русла по сравнению с ОЦК.

Причинами коллапса являются три группы факторов:

1. Острое снижение величины выброса крови из желудочков сердца в сосудистое русло. В результате развивается кардиогенный коллапс (рис. 21–6). Это наблюдается при:

– острой сердечной недостаточности (вызываемой ишемией и инфарктом миокарда, значительной бради‑ или тахикардией);

– состояниях, затрудняющих приток крови к сердцу (при стенозах клапанных отверстий, эмболии или стенозе сосудов системы лёгочной артерии);

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 21 06Виды коллапсов по происхождению»

Рис.21–6.Основные виды коллапса по происхождению.

2. Быстрое и значительное уменьшение ОЦК, вызывающее гиповолемический коллапс. К этому приводят:

– острое массивное кровотечение,

– быстрое и значительное обезвоживание организма (например, при профузных поносах, отравлениях, повышенном потоотделении, неукротимой рвоте);

– потеря большого объёма плазмы крови (например, при обширных ожогах);

– перераспределение крови с депонированием значительного её количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах (например, при шоке, гравитационных перегрузках, некоторых интоксикациях).

3. Острое снижение общего периферического сосудистого сопротивления,приводящее к вазодилатационному коллапсу. Это происходит при тяжёлых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, эндокринопатиях (например, у пациентов с гипотиреоидными состояниями, острой и хронической надпочечниковой недостаточностью), при неправильном применении ЛС (например, симпатолитиков, ганглиоблокаторов, наркотиков, антагонистов кальция), гипокапнии, избытке в крови аденозина, гистамина, кининов, глубокой гипоксии и ряде др.