Этиотропный принцип терапии пациентов с отравлениями

Имеет целью детоксикацию организма. Для достижения этой цели проводятся:

– специфическая (антидотная) терапия. Она весьма эффективна в ранней фазе острых отравлений. Применяют ее при условии достоверной диагностики вида токсина.

Антидоты обеспечивают: – связывание токсического вещества в пищеварительном тракте (например, при введении в желудок различных сорбентов); – инактивацию ядов во внутренних средах организма (например, при применении унитиола, тетацин-кальция, динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, пеницилламина для образования растворимых соединений с металлами и выделения их с мочой); – торможение метаболизма токсических веществ (например, использование этилового спирта при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем,что препятствует образованию токсичных метаболитов); – реактивацию ферментов (например, при использовании реактиваторов холинэстеразы [дипироксим] при отравлении ФОС); – использовние антагонистического действия веществ (например, атропина и ацетилхолина, прозерина и пахикарпина); – уменьшение токсического влияния животных токсинов (применением антитоксических сывороток).

– предотвращение попадания яда в кровь и его системного действия путем:– введения рвотных средств (например, апоморфина) или вызывания рвоты раздражением задней стенки глотки; – промывания желудкачерез зонд (особенно важно на догоспитальном этапе). При коматозных состояниях желудок следует промывать после интубации трахеи, что предупреждает аспирацию рвотных масс; фиксации отравляющего вещества и выведения его из кишечника с помощью: адсорбентов, слабительных средств, зондирования кишечника и введения растворов, устраняющих сдвиги рН и дисбаланс ионов (кишечный лаваж), обильного обмывания кожных покровов и слизистых проточной водой при попадании токсических веществ на кожу, промывания полостей организма (прямой кишки, влагалищя, мочевого пузыря) при введении токсических веществ в них.

– мероприятия по ускорению выведения токсина из организма посредством: – форсированния диуреза (ведение диуретиков, вливание растворов электролитов, – устранения гиповолемии (введение плазмозамещающих растворов – полиглюкина, гемодеза и др).