Проявления и последствия гипокалиемии
Основные проявления гипокалиемии приведены на рис. 13–4
Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 13 04Основные проявления гипокалиемии»
Рис.13–4.Основные проявления гипокалиемии.
Последствия гипокалиемии и их механизмы:
• Ухудшение нервно‑мышечной возбудимости. Последствием этого являются:
– мышечная слабость, вплоть до паралича.
– снижение моторики (гипокинезия) желудка и кишечника.
– уменьшение тонуса артериол с развитием артериальной гипотензии.
• Аритмии сердца и его остановка в диастоле.
• Изменения ЭКГ: удлинение интервалов P‑Q и Q‑T; расширение и снижение амплитуды зубца T, нередко — отрицательный зубец T.
• Сонливость, апатия, снижение работоспособности, психастения.
Главным механизмом развития указанных выше проявлений гипокалиемии является снижение возбудимости клеток. Это обусловлено гиперполяризацией их мембран и повышением порога возбудимости.
• Внутриклеточный ацидоз. В основе его развития лежит снижение [K+] в клетках и накопление в них избытка H+.
• Развитие дистрофических изменений в органах и тканях. Наиболее выражены они в сердце, почках, печени, кишечнике. Это является результатом: – нарушения энергетического обеспечения клеток (в связи с подавлением тканевого дыхания и гликолиза); – внутриклеточного ацидоза; – дисбаланса ионов в клетках; – нарушения реализации эффектов БАВ (нейромедиаторов, гормонов, цитокинов и других).
Методы устранения гипокалиемии:
• Ликвидация причины гипокалиемии.
• Внутривенное введение солей калия. Соли калия могут содержать любые анионы, но предпочтение должно отдаваться хлориду калия, поскольку, как правило, у пациентов выявляется и гипохлоремия (при этом необходимо периодически контролировать уровень калия в крови).
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 545;