Методы устранения гиперкалиемии
• Ликвидация причины гиперкалиемии.
• Активация транспорта K+ из межклеточной жидкости в клетки путём:
– внутривенного введения раствора хлорида кальция. Это позволяет быстро уменьшить кардиотоксическое действие гиперкалиемии, хотя и не ликвидирует её. Ca2+ способствует повышению сократительной функции сердца и устранению аритмий. Последнее зависит от того, что повышенная концентрация Ca2+ в межклеточной жидкости увеличивает критический уровень деполяризации, т.е. снижает возбудимость кардиомиоцитов.
– внутривенного вливания раствора глюкозы в комбинации с инсулином.Транспорт глюкозы в клетки под влиянием инсулина стимулирует переход в них и K+. Это сравнительно быстро уменьшает степень гиперкалиемии и её кардиотоксические эффекты.
– внутривенной инфузии бикарбоната натрия потенцирует транспорт K+ в клетки.
Названные выше мероприятия направлены на активацию транспорта K+ в клетки, т.е. на перераспределение его из внеклеточной жидкости в цитозоль. Степень гиперкалиемии при этом снижается, но избыток K+ в организме сохраняется.
• Стимуляция механизмов выведения избытка K+ из организмапосредством:
– применения диуретиков (например, фуросемида);
– введения препаратов альдостерона (например, в виде дезоксикортикостерона ацетата или триметилацетата). Препараты альдостерона увеличивают экскрецию K+ с мочой и снижают степень гиперкалиемии уже через несколько часов;
– использования катионообменных смол(например, полистирена сульфоната натрия). Попадая в кишечник, смолы удаляют до 60–100 ммоль калия в течение первых 4–6 ч. Это связано с тем, что в кишечном соке содержание калия в 2–4 раза выше, чем в сыворотке крови.
– проведение диализа(гемодиализ позволяет снизить содержание K+ в сыворотке крови наполовину уже через 3–4 часа от его начала; перитонеальный диализ менее эффективен, но также способствует снижению степени гиперкалиемии).
Дата добавления: 2015-04-29; просмотров: 578;