Гипокалиемия

Гипокалиемия — уменьшение [K⁺] в сыворотке крови ниже нормы (менее 3,4 ммоль/л). Учитывая, что значительная часть K⁺ (около 155 ммоль/л) содержится в клетках даже значительная потеря калия клетками может сочетаться с небольшими изменениями его содержания в сыворотке крови.

Причины гипокалиемии:

• Недостаточное (менее 10 мэкв/сут) поступление калия в организм с пищей(например, при голодании или ограничении приёма продуктов, содержащих соединения калия — овощей, молочных изделий).

• Избыточное выведение калия из организма в результате:

– хронических профузных поносов. Кишечные секреты содержат большое количество калия.

– многократной рвоты. Содержание калия в желудочном соке невысокое. Однако развитие, одновременно с этим, гиповолемии вызывает вторичный гиперальдостеронизм и увеличение экскреции ионов K⁺ почками.

– повышенного выведения калия почкамипри неправильном применении диуретиков; гиперальдостеронизме (первичном –у пациентов с опухолями или гипертрофией коры надпочечников или вторичном (например, при при сердечной или печёночной недостаточности); дефектах почечных канальцев — мембрано- и ферментопатиях (например, при синдроме Барттера); повреждении почечной ткани нефротоксическими веществами, в том числе ЛС (например, некоторыми антибиотиками: пенициллинами, гентамицином или отдельными противогрибковыми средствами, в частности — амфотерицином В).

• Перераспределение K⁺ из крови и/или межклеточной жидкости в клеткив условиях:

– увеличения уровня инсулина в крови (при передозировке инсулина или инсуломе);

– гиперкатехоламинемии (в результате применения препаратов адреналина, норадреналина, дофамина или при феохромоцитоме).

– передозировки фолиевой кислоты или витамина B₁₂(стимулирующих пролиферацию клеток и потребление ими K⁺).