Необходимость повышения качества медицинских услуг в здравоохранении.

«Качество — это делать что-либо правильно, даже когда никто не смотрит.»

Генри Форд.

Анализ и управление качеством медицинской помощи (КМП) находятся в центре внимания организаторов и руководителей здравоохранения на протяжении многих лет. Результаты различных исследований показывают, что даже при наличии высокого материально-технического обеспечения организаций здравоохранения, четких рекомендаций по ведению разных групп больных (стандарты), экономическом стимулировании труда медицинских работников, медицинский персонал по-прежнему допускает ошибки, связанные с риском для жизни и здоровья пациентов и приводящие к нерациональному использованию ресурсов отрасли. Длительное время управление системой отечественного здравоохранения основывалось на показателях ресурсного обеспечения (коечный фонд, число медицинского персонала), а не конечных результатах работы медиков. Организация здравоохранения при этом были лишены экономических стимулов к повышению эффективности своей деятельности и качества оказания медицинской помощи. [26]

Большое внимание проблемам качества медицинской помощи уделяется в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В настоящее время оказание медицинской помощи во всех округах и на всех территориях России проводится в соответствии с утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками и стандартами.

В феврале 2013 года на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации размещены проекты стандартов оказания медицинской помощи, при этом количество их после согласования в Министерстве юстиции Российской Федерации и подписания министром здравоохранения Российской Федерации должно возрасти с семиста до, более чем, двух тысяч. Подчеркивается, что в этих стандартах прописывается минимально необходимый объем медицинской помощи, которую следует оказать пациенту с конкретным заболеванием и в конкретной клинической ситуации. Попытки загнать каждого больного в «прокрустово ложе» диагностики и лечения по усредненному (стандарту) набору ведут к исключению (если психологически уже не привели) индивидуального и подчас неформального лечения пациента. Кроме того, стандарт с замороженным набором диагностических исследований и лечебных действий позволяет субъектам как внешнего, так и внутреннего контроля качества медицинской помощи не быть клиницистами, не быть специалистами высокого и высочайшего класса в контролируемой области, пользуясь правом выявления дефектов и нарушений потому, что так зафиксировано или отсутствует в стандарте. [11]

При этом необходимо понимать, что качество медицинской помощи, оказываемой конкретному пациенту, несет одну смысловую нагрузку, качество медицинской помощи, оказываемой в конкретном учреждении здравоохранения или в целом по стране, — другую. Врачи оценивают качество своей работы и деятельность коллег с одних позиций, пациенты — с других, органы здравоохранения — с третьих.

Согласно ГОСТ Р ИСО 9000—2008 «Системы менеджмента и качества. Основные положения и словарь», менеджмент качества представляет собой скоординированную деятельность по руководству и управлению организацией применительно к качеству, включающую в себя разработку политики и целей в области качества, планирование качества, управление качеством, обеспечение качества и улучшение качества. Вводимая в медицинские организации система менеджмента качества при ее правильном, вдумчивом, целенаправленном внедрении расставит все по своим местам, освободит врачей и средних медицинских работников от мелочного неэффективного контроля качества и позволит в ближайшие годы обеспечить эффективность работы в интересах пользователя (пациента). [19]

Решение этой задачи в России осложняется тем, что на протяжении многих лет продолжает функционировать теневой сектор оказания медицинских услуг населению на базе государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений. Подобная практика искажает рыночное предложение медицинских услуг, нивелирует стимулы к повышению качества медицинских услуг и ставит частные предприятия здравоохранения в невыгодное положение на рынке, даже при условии предложения более качественных медицинских услуг. На этом фоне решение задачи повышения собственной конкурентоспособности и сохранения высокого качества медицинской помощи, формирующего высокий потенциальный спрос на медицинские услуги, становится главным конкурентным преимуществом предприятий частной системы здравоохранения. Потребность в качественном восстановлении и поддержании здоровья населения, используя всю систему российского здравоохранения, включая и частную медицину, занимает ключевое место в совокупности социальных задач государства.

Сегодня можно говорить и о международной конкуренции в сфере российского здравоохранения, требующей полного пересмотра системы формирования собственной конкурентоспособности для большинства частных и государственных предприятий здравоохранения. Во всех странах с рыночной экономикой уже на протяжении многих лет и государственные, и частные предприятия здравоохранения работают в условиях жёсткой отраслевой конкуренции, управляя своими конкурентными преимуществами, эффективно используя дефицитные (в том числе финансово-экономические) ресурсы. В условиях рыночной экономики для любого участника рынка здравоохранения крайне актуальной является задача формирования его конкурентоспособности. Поэтому сегодня разработка и внедрение новых организационных форм, новых медицинских технологий, позволяющих повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи, является одной из актуальных задач, как для специалистов медицинского профиля, так и для специалистов по экономике и управлению, работающих в сфере охраны здоровья.[11]

II. Общая характеристика и анализ конкурентоспособности лечебно-профилактического предприятия «Клиника Новых Технологий»