Клиническая картина. • Тропическая малярия. Инкубационный период - 8-16 дней, его сменяет продромальный период

• Тропическая малярия. Инкубационный период - 8-16 дней, его сменяет продромальный период. Через 2-3 дня внезапно возникают озноб, высокая лихорадка, головная боль, тахикардия, миалгия, артралгия, возбуждение, падает АД. Болезнь имеет характер приступов, обычно дневных, после чего в течение нескольких часов температура тела нормальна (апирексия). Появляются гепато- и спленомегалия, а также синдром диспепсии.

• Трёхдневная малярия протекает относительно доброкачественно. Инкубационный период - 14 дней, но может достигать 6-14 мес. После продромального периода начинаются чётко очерченные приступы: между 11 и 15 ч, через равные интервалы, длительность приступа - 5-8 ч, во время падения температуры - профузный пот. Период апирексии длится 40-43 ч. Без лечения продолжительность болезни - 4-5 нед, характерны ранние и поздние рецидивы.

• Четырёхдневная малярия. Инкубационный период - 25-42 дня. Приступы лихорадки напоминают трёхдневную малярию, но продолжаются в течение 13 ч каждые 4 дня. В организме возбудитель сохраняется десятки лет.

• Малярия овале сходна с трёхдневной, но приступы лихорадки возникают ночью. Заболевание течёт доброкачественно около двух лет. Нередко спонтанное выздоровление.

Осложнения особенно опасны при тропической малярии. Уже в первые дни возможна церебральная кома, а также инфекционно-токсический шок, приводящий к острой сердечной недостаточности. Приём хинина может вызвать массивный внутрисосудистый гемолиз эритроцитов с развитием гемолитической желтухи, нефроза с выделением мочи чёрного цвета. Возможно развитие острой почечной недостаточности, отёка лёгких, отёк и разрыв селезёнки. При инвазии P. malariae бывают психотические расстройства, судорожный синдром, анурия, при хроническом течении болезни - развитие нефротического синдрома. При трёхдневной малярии осложнения бывают редко. Смерть, в основном, наступает при тропической малярии, осложнённой малярийной комой.