ПНЕВМОЦИСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Пневмоцистная инфекция - разновидность оппортунистической инфекции, развивается на фоне иммунодефицита в виде пневмонии (локальная форма) или в диссеминированной форме. Возникает у 43% больных ВИЧ-инфекцией, пациентов после трансплантации органов, а также у недоношенных детей, новорождённых с гипотрофией в течение первых 2 лет жизни.

Этиология. Возбудитель - Pneumocystis carinii, занимающий промежуточное положение между грибами и спорообразующими простейшими, его выявляют повсеместно. Источники заражения - человек, овцы, собаки, грызуны. Пути передачи - воздушно-капельный и вертикальный. P. carinii в 25-50% случаев - основной возбудитель спорадических интерстициальных пневмоний у пациентов с иммунодефицитами (исключение - пациенты с ВИЧ-инфекцией). Основной предрасполагающий фактор - иммунодефицитные состояния, в частности, на фоне иммуносупрессивной терапии.

Патогенез точно не установлен.

Морфология. Характерно развитие интерстициальной пневмонии. Гистологически в межальвеолярных перегородках находят инфильтрат из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов, в альвеолах - серозный экссудат, содержащий возбудителей. При помощи специальных методов выявляют цисты и спорозоиты P. carinii. Циста округлой формы, содержит восемь спорозоитов - клеток овальной формы размером 2-3 мкм, окружённых слизистой капсулой.

Клинические проявленияразнообразны и зависят от присоединения других инфекций.

Прогнознеблагоприятный, особенно при диссеминации процесса. Смерть наступает от осложнений - дыхательной недостаточности, пневмоторакса.