Показания к ортодонтическому лечению
ранняя диагностика зубочелюстных аномалий и их своевременное лечение предупреждают стойкие нарушения прикуса и изменения лица, а также общие расстройства организма. В связи с взаимообусловленностью местных и общих нарушений органима следует применять комплексы лечебных мероприятий, показанные в различных возрастных периодах. Они должны включатьметодылечения, направленные на устранениекак причинразвитияморфологических, функциональных и эстетическихнарушений взубочелюстной системе, так исамих нарушений.
После установления диагноза определяют возрастные показания или противопоказания к ортодонтическому лечению.Приэтом нужно дать ответ на следующие вопросы.
1. Является ли зубочелюстная аномалия у данного больного в настоящее время болезнью или нет? Если в результате зу-бочелюстной аномалии отклонения вфизическом и психическом состоянии здоровья пациента привели к нарушению равновесия организма с окружающей средой и послужили причиной обращения за медицинской помощью, такоесостояниерасценивают как болезнь.
Является ли зубочелюстная аномалия у данногобольногов настоящее времясостоянием компенсации?Возникновениезубочелюстных аномалий не случайно и до определенного времени может рассматриватьсякак проявление защитныхсилорганизма при его стрмлении приспособиться к неблагоприятным условиям внутренней ивнешней среды.Если возникшиеморфологическиеотклонения не привели к значительным функциональным и эстетическим нарушениям, то такоесостояние можно рассматривать каккомпенсаторно-приспособитель-ное.Показания к ортодонтическому лечениюотносительные.
Каковы перспективыдальнейшего развития зубочелюст-ной аномалии с возрастоми возможна ли саморегуляциянарушений?Если имеющаясяаномалия — результатнеправильного роста иформирования зубочелюстной системы и лица, т0. исходя из закономерностей их развития, следует решить, ^зможна ли саморегуляция нарушений, в каком объеме и в
какие сроки.От этого зависят показания или противопоказания к ортодонтическому лечению и егообъем. При определении возрастных показанийк лечению следует обращать внимание нетолько на паспортныйвозраст пациента, но также на возраст как показатель зрелостиорганизма и его потенциальныхвозможностей дальнейшего роста и формирования зубочелюстной системы. Важно сопоставить соматический, зубной, костный и хронологический возраст.
Раннее ортодонтическое лечение можно рекомендовать с учетом соматической, психической зрелости организма пациента, а также периодов активного роста зубочелюстной системы. От этого же зависит выбор ортодонтических средств.Например, миотерапевтические упражнения показаны в возрасте старше 4 лет, когдаребенок в состоянии понять, что отнеготребуется, и может выполнить соответствующие задания. В этом возрасте он еще недостаточно разумен для установления контакта с врачом, но уже достаточно силен, чтобы сопротивлятьсяпроведению ортодонтических мероприятий. Вмешательство в периодахактивного роста челюстей позволяет по показаниям стимулировать или задерживать их рост, избирая соответствующие конструкции ортодонтических аппаратов.
При определении показаний к ортодонтическому лечению важно учитывать тенденции развития зубочелюстной системы и лица, способствовать их нормальному развитию, управлять им. При этом по окончании лечения можно рассчитывать на устойчивость достигнутых результатов. Неблагоприятные тенденции роста и формирования зубочелюстной системы приводят к рецидиву зубочелюстной аномалии.
4. Каково состояние больного перед устранением местных и общих нарушений организма? Показания или противопоказания к лечению зубочелюстных аномалий зависят от состояния зубочелюстной системы и организма в целом. Оценивают состояние зубов, избираемых в качестве опоры для ортодонтических аппаратов в периоде сменного прикуса, учитывают наличие стоматологических и общих заболеваний. При множественной адентии, обусловленной ангидротической эктодер-мальнойдисплазией, как правило, имеются зубочелюстные аномалии. Однако перемещение отдельных зубов не всегда возможно, так как сопряжено с риском их потери. Показания К ортодонтическому лечению ограничены при ряде соматических и психических заболеваний, например костном туберкулезе, болезни Дауна, эпилепсии и др.
5. Каковы перспективы ортодонтического лечения? Эффективность ортодонтического лечения зависит от многих факторов: врожденной или приобретенной зубочелюстной аномалия! или деформации, их разновидностей, степени выраженное"!!?
242 i
морфологических и функциональных нарушенийзубочелюстной системы, наличия общих нарушенийорганизма, конституции пациента, его возраста,избираемых методов лечения,качества выполненных ортодонтических аппаратови взаимоотношения пациента с лечащим врачом, родителями и др.
Возрастные показания к ортодонтическомулечению зависятот причин нарушений, их вида, степени выраженности и т. д. В связи с этим рекомендации должны быть индивидуальными. При определении показаний или противопоказаний к ортодонтическому лечению прогнозируют его эффективность с учетом перечисленных выше факторов. Определяют, какой метод лечения аномалий прикуса должен быть ведущим: ортодонтичес-кий, хирургический, протетический, сочетанный и др. Для прогнозирования лечения важно также учитывать преемственность различных методов.
Минимальным порогом эффективности лечения зубочелюстных аномалий можно считать достижение состояния компенсации, однако следует стремиться к морфологическому, функциональному и эстетическому оптимуму зубочелюстной системы- Максимальным порогом является достижение идеальной нормы.
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1498;