Классификация Аникиенко и КамышевоК (1982) — анатомо-топографическая классификация аномалий прикуса, в которой нарушения прикуса с учетом их направэ
дения (сагиттальные, вертикальные,трансверсальньге) разделены на три группы:
1) нарушения прикуса в одном направлении;
2) нарушения прикуса в двухнаправлениях;
3) нарушения прикуса в трех направлениях. Авторы подчеркнули, что каждый вид нарушенияприкусаможет отмечаться на всем протяжении смыканиязубных рядовили в отдельных участках (отдельные пары антагонистов).Имивыделено 12 сочетаний аномалий прикуса по двум направлениям и 8 — по трем. В сумме с 6 аномалиями прикуса водномнаправлении они составляют 26 разновидностей аномалий прикуса. Для их характеристики использованы следующие термины: в сагиттальном направлении — прогнатический, проге-н и чески и, в трансверсальном — латерогнатический, латероге-нический, в вертикальном — открытый, глубокий.
В приведенной анатомо-топографической классификации не нашли достаточного отражения аномалии зубов: их числа, величины, особенности формирования, срока прорезывания, ретенции, аномалии положения, а также зубоальвеолярные аномалии. Примененная терминология аномалийприкуса включает лишь гнатические нарушения (прогнатический, прогени-ческий, латерогнатический, латерогенический), в то времякактакие нарушения нередко обусловлены лишь аномальным расположением отдельных зубов или их групп, а следовательно, зубоальвеолярными изменениями. Избранная терминология отражает лишь частные случаи причин нарушения смыкания зубных рядов.
Классификация Малыгин а (1982). Системный подход позволяет установить, что причиной аномалий прикуса являются зубоальвеолярные, гнатические или сочетанные формы аномалий. Гнатическая часть лицевого скелета образована верхней и нижней челюстями, каждую из которыхусловно делят на зубоальвеоляр-ную и базальную дуги. Они могутзанимать различную позицию, что определяет вид прикуса.Позиция представляет собойсуммарный результат, обусловленный изменением размера и местоположения названных выше морфологическихструктур. Опираясь насистемный анализ,можно составитьиерархию зубоальвеолярных и гнатических форм аномалийприкуса.
Нарушение прикуса —ведущий симптом,при наличиикоторого больной обращаетсяк врачу или его направляют на лечение. Он отражает различныеморфологические отклоненияв строении зубочелюстной системыи лицевого скелета.
Определение вида прикусаявляется первой попыткой постановки диагноза.Однако следуетпомнить, что это предварительный, общий(симптоматический) диагноз. Его ценностьсохраняется дотех пор, пока не выявлены этиологические,
-W
патогенетические, морфологические, функциональные и эстетические факторы, которые привели к данному виду прикуса. После установления дифференциального, а затем окончательного диагноза вид прикуса оценивают как симптом, отражающий пространственное взаимоположение зубных дуг. Условно за мало изменяющиеся принимают верхнюю челюсть и ее зубную дугу, по отношению к которой характеризуют позицию нижней челюсти и ее зубной дуги. Вид прикуса определяют по смыканию зубных дуг в трех взаимно перпендикулярных направлениях.
Трехдименсионный анализ морфологии лицевого скелета может быть своеобразным ключом для составления иерархии дифференциальных ортодонтических диагнозов. Например, вид прикуса определяют по трем признакам, каждый из которых может иметь три различных значения, т. е. З3 составляют 27 симптоматических диагнозов.
В табл. 8.1 приведено 27 симптоматических диагнозов без учета правой и левой сторон смыкания зубных рядов. Возможны различные видь! смыкания зубных рядов справа и слева, в связи с чем количество вариантов симптоматических диагнозов возрастает. Для установления дифференциального диагноза изучают:
1) позицию верхних и нижних зубов, которую определяют-по положению зубов относительно друг друга и базиса соответствующей челюсти; эта позиция является следствием их размера и местоположения;
2) позицию зубных дуг, которая обусловлена позицией зубов. , Ее определяют по положению зубов относительно друг друга, апикальной и базальной дуги соответствующей челюсти;
3) позицию альвеолярных дуг, которая отражает размер и местоположение зубов, зубных дуг и их апикального базиса. ;
Ее определяют по положению зубов относительно друг друга и по отношению к основанию соответствующей челюсти;
4) позицию челюстных дуг, которая отражает размер и местоположение базальных дуг. Она указывает на взаимо- s положение челюстей относительно друг друга, краниаль- ,j ной части лицевого скелета, а также мозгового черепа.]
Каждая из названных дуг характеризуется: ,
1) размером, по которому возможны три значения — макро-, нормо- и микро-;
2) статическим местоположением в трех плоскостях (сагитт тальной, вертикальной и горизонтальной), где возможнь| три значения признака в трех направлениях, а также ин-клинацией (наклон); й
3) динамическим местоположением, т. е. смещением,которое относится к нижней челюсти.
Таблица 8.1. Характеристика прикуса в трех взаимно перпендикулярных направлениях для постановки симптоматического диагноза
Гнатические формы аномалий прикуса развиваются в результате нарушений размеров одной или обеих челюстей (например, верхнечелюстная микрогнатия) или неправильного положения относительно других костей лицевого скелета (например, нижнечелюстная прогнатия). В том и в другом случае изменяется позиция челюстей в черепе. В связи с этим определение позиции является промежуточным дифференциальным Диагнозом. Затем уточняют, является ли нижнечелюстная про-^атия симптомом макрогнатии или имеется переднее расположение нижней челюсти в результате увеличения костей, к
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1405;