Информацию с учетом ее ценности для дифференциальной диагностики.
А. М. Schwarz на основании телерентгенографическогоисследования головы в профиль предложил оценивать строение зубочелюстной системы и ее местоположение в лицевом скелете послеанализа данныхкранио-, гнато- и профилометрии. Краниометрия позволяла выяснить тип лица обследуемого, присущийданному индивидууму,что важно для последующего представления о местоположении зубочелюстной системыв лицевом скелете. Гнатометрия давала возможность охарактеризоватьморфологические особенности зубочелюстной системы. Профилометрия позволяла оценить эстетику профиля лица и рассчитатьего форму, которую можно получить в результате лечения. Такимобразом, появилась возможность морфоэстети-ческой дифференциальной диагностики зубочелюстных аномалий с их распределением на зубоальвеолярные, гнатическиеи сочетанные формы.
Классификация Агапова (1928). Автор, опираясьна основные диагностические положения Е-Н. Angle, предложил различать девятьосновных видов зубочелюстных аномалий. Каждый из них имеетнесколько форм:аномалии зубов — формы, структуры твердых тканей, величины, числа, прорезывания, положения, цвета; аномалии строения челюстей; аномалии прикуса. Классификация Н. И. Агапова полнее, чем классификация Энгла,отразила многообразие клинических проявлений
зубочелюстных аномалий, но она громоздка и имеет сходные недостатки. ;
Классификация Катца (1939). Автор взял за основу морфологическую классификацию Энгла, однако считал, что морфологическая характеристика зубочелюстных аномалий недостаточна, поэтому дополнил ее оценкой функциональных. нарушений. Классификация Катца с морфологической точки зрения имела те же недостатки, что и классификация Энгла. Предложенная А. Я. Катцем «функциональная норма зубных рядов» способствовала развитию функциональной диагностики.
Зубочелюстные аномалии охарактеризованы с позиций их мор- фологического и функционального единства в динамике. Тео— ретические положения были основаны на эмпирических умозаключениях, так как в том периоде методики изучения функции отдельных мышц не бьши разработаны.
Классификация Бетельмана (1956).Явилась даль-нейшим творческим развитием систематизации зубочелюстных аномалий. В ней углублено понятие «норма» в ортодонтии. А. И. Бетельман считал, что делить виды прикуса сточки зрения морфологии на нормальные и патологические не следует;лучше положить в основу их распределения вместо морфологической
нормы полноценность функции —физиологический или патологический прикусы. Автор рассмотрел аномалии положения зубов и аномалии прикуса в трех направлениях — сагиттальном, вертикальном и трансверсальном. Достоинство этой классификации в том, что она облегчает дифференциальную ортодон-тическую диагностику. На основании изучения симптоматики сагиттальных аномалий прикуса упорядочена терминология:
общие понятия «дистальный» и «мезиальный» прикусы расчленены на формы, что позволило уточнить дифференциальный диагноз. Недостатки классификации Бетельмана сходны с имеющимися в ранее предложенных классификациях Катца и Симона, в частности в ней недостаточно отражена этиология зубочелюстных аномалий.
Классификация Калвелиса (1957) основана на учете морфологических изменений, касающихся зубов, зубных рядов и прикуса, а также данных этиологии. Зубочелюстные аномалии распределены на три группы: аномалии отдельных зубов, аномалии зубных рядов и аномалии прикуса. Признаки аномалий учтены с точки зрения значения для практики, чтобы ортодонт мог из большого их количества выделить наиболее важные и направить на них воздействие. Недостаток этой классификации состоит в недоучете функциональных нарушений в зубочелюстной системе.
Классификация Курляндского (1957). Автор указал, что при наличии взаимозависимости между формой и функцией достаточно охарактеризовать тип аномалий на основе одного из этих двух факторов. В основу его классификации положен учет морфологических изменений как более доступных для выявления в практической работе. По классификации Курляндского, Зубочелюстные аномалии распределены на:
1) аномалии формы и расположения зубов (симптомы, характеризующие атипичность величины, количества и расположения зубов);
2) аномалии зубного ряда (симптомы, характеризующие нарушение формирования и прорезывания зубов, аномалии строения зубного ряда, альвеолярного отростка);
3) аномалии соотношения зубных рядов (оценены по признаку недоразвития или чрезмерного развития челюстей и их сочетаний с нормальным развитием).
В первой и второй группах зубочелюстных аномалий представлены зубоальвеолярные формы, в третьей — гнатические формы. Основные формы аномалий могут сочетаться с аномалиями формы и положения отдельных зубов или нарушениями в соотношении отдельных участков зубных дуг.Наряду с по-ложительным целостным подходомк изучению величины и Расположения отдельных участков зубочелюстной системы эта
Классификация имеет и недостатки. В ней не нашли отражения аномалии, обусловленныемезиоди стальным смещением зубов и зубных дуг,а также смещением нижней челюсти, что затрудняетдифференциальную диагностику нарушений размеров челюстей, зубоальвеолярных отклонений и сочетанньгхформ. Не нашли отражения этиологические факторыразвития зубо-челюстныханомалий.
Классификация Ильино й-М а р к о с я н (1967). Основана на учете смещения нижней челюсти при привычной окклюзии.Морфологическая характеристика включает три группыаномалий прикуса — сагиттальные, транс версальные и вертикальные.Вместо терминов «дистальный» и «мезиальный» прикус предложены термины «постериальный» и «антериаль-ный». В каждойиз этих групп аномалии прикуса подразделены на аномалиибез смещениянижней челюсти (группа А) и со смещениемнижней челюсти (группа Б). К группе В отнесены сочетанные аномалии,при которых имеются признаки первой и второй групп.Функциональная характеристика зубочелюст-ных аномалий в даннойклассификации углублена. Эта классификацияявилась развитием классификации прогении, предложенной Л.В. Ильиной-Маркосян в 1955 г., в которой учет локального признака смещения нижней челюсти был целесообразным дляпостроения дифференциального диагноза. Однако классифицировать постер иальный (дистальный) прикус на основании признака смещения нижней челюсти недостаточно:
при рассмотрении вертикальных аномалий прикуса учтены смещения нижней челюсти не в вертикальном, а в сагиттальном и трансверсальном направлениях.
Классификация Каламкарова (1972). Автор предложил клинико-морфологическую классификацию, в которой былииспользованы предложения Е. Н. Angle (1889), Н. И. Агапова(1928), G. Korkhaus (1939), А. М. Schwarz (1951), Д. А. Кал-велиса (1957), В. Ю. Курляндского (1957), Л. В. Ильиной-Мар-косян (1967),Ф. Я. Хорошилкиной (1969), Ю. М. Малыгина (1970). В классификации представленыаномалии развития зубов, челюстейи сочетанные аномалии развития зубов и челюстей.Мы согласны с мнением автора, что адентию, сверхкомплектные зубы, ретенциюнельзя относить к аномалиямзубного ряда.Однакоотказ от выделенияаномалий зубных рядов обедняет характеристикузубоальвеолярных форм аномалий. Выделение врожденныхпороков развития (по этиологическому признаку) невносит ясности. Не показаны различия между положением челюсти И смещениемчелюсти.
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 1092;