БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Передний вид затылочного предлежания относится к сгибальному виду родов, которые встречаются в 95 % головных предлежаний.

Сгибальный тип родов характеризуется своеобразным членорасположением плода, при котором проводной точкой является малый родничок, а опознавательной линией - стреловидный шов.

Головка плода, проходя через костные кольца таза, совершает ряд движений вокруг продольной и поперечной оси, а совокупность этих движений носит название биомеханизма родов.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания слагается из следующих моментов:

1. Сгибание.

2. Правильная ротация.

3. Разгибание.

4. Наружный поворот.

После вставления головки во вход в малый таз, стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от мыса и лона, по проводимой оси таза, что носит название осевого или синклитического вставления, головка делает первый момент в механизме родов – сгибание. Подбородок приближается к грудке, а самой нижней точкой становится родничок малый, который теперь носит название проводной точки. Дальнейшее продвижение головки происходит по проводной оси таза, которая представляет из себя воображаемую линию, идущую через середину всех прямых размеров таза и имеющую форму параболы.

Ведущей же точкой или проводной называется та точка на головке, которая опускается первой во вход в малый таз, идет все время впереди во время ротации и первой показывается под лонным сочленением.

При дальнейшем продвижении плода по родовому каналу при переходе головки из плоскости широкой части в узкую, совершается правильная ротация затылком кпереди, причем при 1-й позиции ротация происходит через правый косой, при второй – через левый косой размер.

Разгибание головки начинается на тазовом дне, где она фиксируется подзатылочной ямкой под лонной дугой. Следовательно, точка фиксация - это та точка на головке, вокруг которой головка, совершает разгибание при затылочных предлежаниях и сгибание при лицевых.

Наружный поворот головки совпадает с внутренним поворотом плечиков. При 1 позиции личико поворачивается к правому бедру матери, при II – к левому.

При переднем виде затылочного предлежания головка прорезывается малым косым размером 9,5 см, в окружности – 32 см. Форма головки долихоцефалическая. Родовая опухоль на одной из теменных костей противоположной позиции плода.