Спинномозкова анестезія.

Розчин місцевого анестетика вводять у субарахноїдальний простір (лідокаїн, бупівакаїн) у кількості 3-4мл. Пункційну голку вводять у проміжку між ІІІ і IV поперековими хребцями. Тривалість анестезії 1-3 години (в залежності вид анестетику).

Показання: оперативні втручання на нижніх кінцівках, органах тазу. Це простий і відносно недорогий спосіб знеболення.

Протипоказання:

- абсолютні (відмова хворого, інфікування шкіри в ділянці пункції, виражена гіповолемія (шок), коагулопатія, підвищений внутрішньочерепний тиск, алергія до місцевого анестетика);

- відносні (деформація хребта, сепсис, діти, хворі, з якими утруднений контакт).

Голка Біра з ман дреном для проведення спинномозкової анестезії.

Можливі ускладнення:

- біль у спині;

- головний біль (внаслідок зниження тиску цереброспінальної рідини. Виникає через 6-12 один після операції, підсилюється у вертикальному положенні. Лікування включає в/вінфузії, використання анальгетиків, кофеїну, дієту з виключенням твердої їжі, використання бандажа);

- затримка сечі (блокада на рівні S_II -S_IVсупроводжується зниженням тонусу м’язів сечового міхура і рефлексу сечовипускання. Лікування – катетеризація сечового міхура);

- менінгіт (профілактика – дотримання правил асептики, антисептики);

- пошкодження кровоносних судин з виникненням епідуральної гематоми;

- пошкодження нервів (при порушенні техніки пункції);

- висока спинномозкова блокада з розвитком тяжкої гіпотонії, вираженої брадикардії, дихальної недостатності (причина – загальна доза анестетика, неправильне положення хворого після введення анестетику. Лікування – забезпечення прохідності дихальних шляхів, адекватного кровообігу, інгаляції кисню, при розвитку апное – інтубація трахеї та ШВЛ, при гіпотонії – інфузійна терапія, введення вазопрессорів);

- колапс (падіння АТ відбувається внаслідок симпатичної блокади, що викликається анестетиками. Профілактика – введення в/в достатньої кількості рідини – 500-1000мл ізотонічного розчину).