Внутрішньокістокова анестезія

Використовується при травмах, операціях на кістках.

Протипоказання: тромбофлебіт, варикозне розширення вен, гнійничкові ураження шкіри, дитячий вік, психічні захворювання.

Речовини, які введені внутрішньокістково, через вени кісток проникають у м’які тканини до нервів. Вище місця введення накладають гумовий джгут до зникнення пульсу на периферії артерії. Короткою голкою (Біра, Касірського) з ман дреном проколюють м’які тканини до кісток і коловим рухом проводять голку в губчастий шар кістки на глибину 1-1,5см. Після видалення ман дрену через голку вводять 0,25% розчин новокаїну. Для верхньої кінцівки – 25-90мл, для нижньої - 45-120мл. Анестезія триває 2 години.

Після зняття джгута може відмічатися токсично-резорбтивна дія анестетика (слабкість, запаморочення, гіпотензія, нудота, блювання). Джгут треба знімати повільно, перед зняттям джгута можна ввести кофеїн.

Новокаїнові блокади – введення новокаїну у різні клітковинні простори для блокади нервових стовбурів, що там проходять і досягнення знеболюючого ефекту. Найбільш розповсюджена шийна ваго симпатична, міжреберна, паравертебральна, тазова і паранефральна блокади.

Загальні правила виконання блокад:

- перед початком проведення блокади слід уточнити алергологічний анамнез, особливо у відношенні місцевих анестетиків;

- для блокади зазвичай використовують 0,25% розчин новокаїну;

- сперши проводять анестезію шкіри у місці введення голки;

- для виконання блокади використовують спеціальні голки довжиною 10-20см і шприц на 10-20мл;

- для виконання блокади голку просувають поступово, посилаючи перед нею новокаїн для попередження пошкодження судин і нервів;

- при виконанні блокади періодично потягують поршень шприца на себе (контроль можливого пошкодження судини);

- після блокади хворого транспортують на каталці, протягом 1 години від повинен дотримуватися ліжкового режиму.