Раздел 3. ьсхпалшельные ^аиилеьанин челкл-ши-лицсвии uujiak-in

ьсхпалшельные ^аиилеьанин челкл-ши-лицсвии uujiak-in

Рис.28. Ребенок с острым одонтогенным Рис.29. Тот же ребенок после одномомен-

остеомиелитом левой верхней челюсти на тного вскрытия поднадкостничного абсцес-

5-е сутки после вскрытия абсцесса ретро- са верхней челюсти (в ране дренаж)
бульбарного пространства (в ране дренаж)

Медикаментозное лечение предусматривает введение дезинтоксикационных средств внутривенно (неогемодез, неокомпенсан, глюкоза, изотонический раст­вор), одновременно вводят антибиотики, тропные к костной ткани, — линкоми-цин, нетромицин, клиндамицин, цефалексин, цефазолин, тиенам. Назначают ан-тигистаминные средства, препараты кальция, витаминные комплексы, содержа­щие витамины группы A, D, Е, В, С, неспецифические иммуномодуляторы. Кро­ме того, пища ребенка должна быть преимущественно молочно-растительной, а питье витаминизированным и в большом количестве.

Хирургическое лечение начинают с удаления "причинного" зуба, вскрытия поднадкостничных абсцессов с обеих сторон альвеолярного отростка. При тяже­лых формах острого остеомиелита у детей старшего возраста в некоторых случаях можно с целью декомпрессии проводить перфорацию кортикальной пластинки в участке очага воспаления. Это вмешательство нужно делать вместе со вскрытием очагов воспаления в близлежащих мягких тканях (абсцессов, флегмон). Раны дре­нируют резиновыми полосками (рис. 28, 29), со 2-х суток промывают антисептика­ми, протеолитическими ферментами, с 3-4-х назначают физпроцедуры при эффек­тивном дренировании раны — электрофорез антибиотика, который ребенок полу­чает внутримышечно, протеолитические ферменты, УФО, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Снаружи на близлежащие к очагу воспаления мягкие ткани нак­ладывают повязки с 5-10% ДМСО. Назначают частые полоскания рта антисепти­ками. Обязательно соблюдение правил гигиены полости рта.

Осложнениями острого одонтогенного остеомиелита челюстей у детей мо­жет быть переход процесса в хронический, развитие гайморита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, паротита, септического состояния и т.п.

Последствиями остеомиелитического процесса могут быть: деформация челюсти в результате гибели зон роста челюстей, частичная адентия постоянных зубов, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.