Организация хирургической помощи.

Хирургическая помощь в Российской Федерации осуществляется на не­скольких этапах: первая медицинская помощь (доврачебная и врачебная), поликлиническая и стационарная хирургическая помощь.

Повреждения и большинство хирургических заболеваний требуют оказа­ния первой помощи. Первая помощь заключается в выполнении простейших манипуляций, направленных на спасение жизни больного, и в последую­щем в транспортировке больного в стационары для оказания специализиро­ванной хирургической помощи.

Поликлиническая хирургическая помощь призвана выявлять больных с хирургической патологией и направлять их для планового оперативного ле­чения в хирургические стационары; проводить реабилитацию больных по­сле хирургического лечения; выполнять небольшие по объему оперативные вмешательства в амбулаторных условиях.

Для оказания хирургической помощи в поликлинике предусмотрен ка­бинет врача-хирурга, рядом с которым находится перевязочная, оснащен­ная так же, как и в хирургическом стационаре.

В связи с развитием современных технологий и анестезиологии объем оказания хирургической помощи в поликлинических условиях значительно возрастает. В некоторых поликлиниках имеются дневные стационары, в со­став которых входит операционный блок с послеоперационными палатами и анестезиологической службой. Это позволяет значительно расширить объем оперативных вмешательств в условиях поликлиники, не прибегая к стационарному лечению (стационарзамещающие технологии). Это имеет немаловажное значение в экономическом плане и в реабилитации больных после операции. В дневных стационарах поликлиник оперируют по поводу варикозной болезни, используя эндоскопические методы лечения, в том числе по поводу декомпенсированных форм заболевания. Ши­роко применяют методы пластической хирургии, одним из направлений которой являются оперативные пособия по поводу грыж передней брюшной стенки. Проводят операции по поводу доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки. Эндоскопическая аппаратура позволяет выполнять оперативные пособия при повреждении опорно-двигательного аппарата (артрозы, повреждение менисков и др.).

Для оказания помощи при острых повреждениях опорно-двигательного аппарата в структуру поликлиники может входить травматологический ка­бинет, или он размещается отдельно — в травматологическом пункте. Трав­матологический пункт и кабинет оснащены всем необходимым для оказа­ния специализированной помощи — рентгеновской службой, перевязочной для наложения гипсовых повязок и др. При несложной травме в травмато­логическом кабинете производят репозицию и иммобилизацию. При тяже­лых травмах, требующих хирургического вмешательства, больных госпита­лизируют в травматологические отделения стационаров.

Основную хирургическую помощь оказывают либо в хирургических ста­ционарах общего профиля, либо в специализированных отделениях — кар­диологическом, пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.

Существует сеть научно-исследовательских хирургических институтов, где разрабатывают новые направления и методы лечения хирургических боль­ных (Институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского в Москве, Институт скорой помощи имени Ю. Ю. Джанелидзе в Петербурге, Инсти­тут хирургии имени А. В. Вишневского и др.).

На базах хирургических стационаров размещают кафедры хирургии меди­цинских институтов, которые также активно разрабатывают новые методы диагностики и лечения хирургических больных и являются базой подготов­ки хирургических кадров. Результаты исследований, новые методы лечения публикуются в медицинской литературе (медицинские журналы, моногра­фии), докладываются на заседаниях хирургических обществ.

Понятие об асептике. Источники и пути распространения хирургической инфекции Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре. Организация работы хирургического отделения и операционного блока. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации.

Асептика – совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану и в организм больного.