Клиник о-м орфологические стадии х оле р ы.
1. Холерный энтерит.
• Сопровождается тяжелой диареей.
• Морфологически выявляются серозный отек ворсин тонкой кишки, набухание энтероцитов, небольшой лимфоидно-клеточный инфильтрат с примесью ней-трофилов (воспалительная реакция выражена незначительно, поскольку холерный токсин ингибирует хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз).
• При электронной микроскопии виден отек базальных отделов энтероцитов со смещением органелл в апикальный отдел.
2. Холерный гастроэнтерит: к диарее присоединяется рвота, усиливается дегидратация.
3. Холерный алгид.
• Развернутая картина эксикоза (обезвоживания): снижение артериального давления, сгущение крови (цветовой показатель больше единицы, лейкоцитоз), характерный вид больного: «рука прачки», «поза гладиатора», «лицо Гиппократа».
• В тонкой кишке выражено полнокровие, вакуолизация и слущивание эпителиальных клеток.
• В просвете кишки жидкость, имеющая вид рисового
отвара.
• Селезенка уменьшена, маленькая, плотная. Выраженные дистрофические изменения внутренних органов.
Специфические осложнения холеры. 1. Холерный тифоид.
• Развивается на фоне сенсибилизации к вибриону.
• В толстой кишке развивается дифтеритический колит.
• В почках возникает интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит.
• Характерно увеличение селезенки вследствие гиперплазии пульпы.
2. Хлоргидропеническая уремия (некротический
нефроз с кортикальными некрозами). Неспецифические осложнения холеры.
• Связаны с присоединением вторичной инфекции.
• Наиболее часто развивается очаговая пневмония.
• Реже возникают абсцессы, флегмона, рожа, сепсис. Патоморфоз.
• Для современной холеры, вызываемой вибрионом Эль-Тор, характерно частое вибриононосительство, более легкое течение, редкое развитие осложнений.
• Летальность при правильном лечении составляет менее 1 %, тогда как в прошлом умирал каждый третий больной.
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 577;