Рак желудка. • В течение многих лет являлся самой распространенной злокачественной опухолью, однако в последние два десятилетия во всем мире наблюдалась тенденция к
• В течение многих лет являлся самой распространенной злокачественной опухолью, однако в последние два десятилетия во всем мире наблюдалась тенденция к отчетливому снижению заболеваемости и смертности от него.
• Преобладает в возрасте после 50 лет, чаще встречается у мужчин.
• В возникновении играют роль эндогенно образующиеся нитрозоамины и экзогенно поступающие с пищей нитриты (используют при изготовлении консервов); обсуждается возможная роль Helicobacter pylori.
К заболеваниям с повышенным риском возникновения рака желудка относят: аденому желудка (аденоматозный полип), хронический атрофический гастрит, пернициозную анемию, хроническую язву, культю желудка.
К предраковым процессам в желудке в настоящее время относят только тяжелую дисплазию эпителия.
Классификация рака желудка.
1. В зависимости от локализации выделяют рак:
а. Пилорического отдела.
б. Малой кривизны с переходом на заднюю и переднюю стенки желудка.
в. Кардиального отдела.
13*
г. Большой кривизны.
д. Дна желудка.
• В пилорическом отделе и малой кривизне локализуются 3/4 всех карцином желудка.
• Рак желудка может быть субтотальным и тотальным.
2. Клиника-анатомические (макроскопические) формы рака желудка.
а. Рак с преимущественно экзофитным экспансивным ростом:
° бляшковидный,
° полипозный,
° грибовидный (фунгозный),
° изъязвленный рак:
а) первично-язвенный,
б) блюдцеобразный (рак-язва),
в) рак из хронической язвы (язва-рак).
б. Рак с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом:
° инфильтративно-язвенный, ° диффузный.
в. Рак с эндоэкзофитным (смешанным) ростом:
° переходные формы.
• С клинической точки зрения важно выделить ранний рак желудка, прорастающий не глубже подслизистого слоя, т.е. поверхностный рак, при котором 5-летняя послеоперационная выживаемость составляет практически 100 %.
3. Гистологические типы рака желудка (классификация ВОЗ).
а. Аденокарцинома:
° по строению: тубулярная, сосочковая, муцинозная (слизистый рак),
° по степени дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.
б. Недифференцированный рак.
в. Плоскоклеточный рак.
г. Железисто-плоскоклеточный рак.
д. Неклассифицируемый рак.
• Аденокарцинома как более дифференцированная форма рака чаще встречается при преимущественно э. зофитном росте опухоли.
• Недифференцированные формы рака (часто со скир" розным типом роста) преобладают при преимущест-
венно эндофитном росте, в частности при диффузном
раке.
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 791;